燒傷電燒傷化學燒傷凍傷

1、燒 傷,,,西藏軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任 副主任醫(yī)師,吳前進2016年6月,什么是燒傷？用什么方法來估算燒傷面積？燒傷現(xiàn)場急救的內(nèi)容有哪些？,思 考,,Burn燒傷、燒燙傷、熱力燒傷,,一、概念,燒傷是指各種熱源、光電、放射線等因素所致的人體組織損傷。,熱源：熱水、熱液、熱蒸汽、熱固體、火焰等,,燒傷的現(xiàn)場急救,迅速脫離火源初步估計傷情輕度燒傷：盡可能立即冷水連續(xù)沖洗或浸泡大面積嚴重燒傷：須立即

2、建立靜脈通道，補液，抗休克轉(zhuǎn)運傷員遵循就近的原則。嚴重燒傷早期切忌長途轉(zhuǎn)運，觀察生命體征。,基本要素： 燒傷面積 燒傷深度 全身情況 ： 休克 重度吸入性損傷 較重的復(fù)合傷,二、燒傷傷情判斷,1、 概念： 燒傷面積的估算：指皮膚燒傷區(qū)域占全身面積的百分數(shù)。2、方法： 中國九分

3、法、手掌法,三、燒傷面積的估算,,,中國新九分法,,,,,,,,,說明：成年女性的臀部和雙足各占6%；兒童頭大，下肢小，需要修正： 頭頸部面積=[ 9+（12-年齡）]% 雙下肢面積+[46-（12-年齡）]%,手掌法,不論年齡、性別，病人并指的掌面紅占體表面積1%。,使用原則,小面積燒傷：一般用手掌法估算大面積燒傷：手掌法與九分法聯(lián)合使用,,,燒傷深度的判定（三度四分法）,,,,現(xiàn)場創(chuàng)面處理原則（妥善保護創(chuàng)面

4、）,現(xiàn)場附近只求不再污染，不再損傷可用干凈敷料或布類行簡單包扎后送醫(yī)院處理避免用有色藥物涂沫，增加對燒傷深度判定的困難。,電 燒 傷,,,,電燒傷：由電流通過人體所引起的燒傷。嚴重程度：電流強度和性質(zhì)、電壓、接觸部位的電阻、接觸時間長短、電流在體內(nèi)徑路等電弧燒傷：因電火花引起的燒傷，其性質(zhì)和處理類同火焰燒傷。,臨 床 表 現(xiàn),全身性損害（電損傷）：惡心、心悸、頭暈、昏迷、呼吸及心跳驟停等。,臨 床 表

5、現(xiàn),全身性損害（電損傷）：惡心、心悸、頭暈、昏迷、呼吸及心跳驟停等。局部損害（電燒傷）：有入口和出口，且入口較出口處重，入口和出口可能都不止一個。,入 口 臨 床 表 現(xiàn),常碳化，形成裂口或洞穴，創(chuàng)面深，損傷范圍外小內(nèi)大；沒有明顯的壞死層面，局部滲出重；由于血管損害，傷的壞死范圍可擴大數(shù)倍。,治 療,現(xiàn)場急救： 迅速脫離電源 生命征評估 心肺復(fù)蘇液體復(fù)蘇創(chuàng)面處理應(yīng)用抗菌素,化

6、 學 燒 傷,化學燒傷的特點,立即損傷：化學物質(zhì)接觸人體 進行性損傷：化學物質(zhì)繼續(xù)侵入全身性中毒：化學物質(zhì)被吸收損害程度：化學物質(zhì)的性質(zhì)、劑量、 濃度、接觸時間,一般處理原則,立即盡可能去除化學物質(zhì)：清水沖洗，不少于30分鐘早期輸液：量多使用解毒劑或?qū)箘夯瘜W毒物致傷者。慎用中和劑,酸燒傷,常見：硫酸、硝酸、鹽酸創(chuàng)面成痂迅速：硫酸（深棕色），硝酸（黃棕色），鹽

7、酸（黃色）瘢痕增生明顯創(chuàng)面處理同一般燒傷,堿燒傷,常見于：氫氧化鈉、氨、石灰、電石等創(chuàng)面亦擴大或加深，引起劇痛。盡早沖洗，至少30分鐘。不主張用中和劑！?。_洗后最好暴露療法,磷燒傷,磷自燃：引起燒傷形成磷酸：造成酸燒傷吸收：肝腎心肺損害急救：水沖洗，水面下去除磷粒忌用油質(zhì)敷料：促進吸收,凍 傷,概念,低溫寒冷侵襲所引起的損傷。兩類：非凍結(jié)性凍傷 凍結(jié)性凍傷,非凍結(jié)性凍傷,低溫（10°

8、;以下至冰點以上）、潮濕部位：肢體末端、耳、鼻等處，如凍瘡、戰(zhàn)壕足、水浸足、水浸手。長江流域多見。,非凍結(jié)性凍傷,寒冷感，針刺樣疼痛、皮膚蒼白，水皰、糜爛、潰瘍。個體易復(fù)發(fā)防寒，防潮、防水，防凍膏，活血化瘀,凍結(jié)性凍傷,低溫（冰點以下）局部凍傷（凍傷），全身凍傷（凍僵）大多發(fā)生在意外事故或戰(zhàn)時損害主要發(fā)生在凍融后，嚴重，全身性,凍結(jié)性凍傷,急救和復(fù)溫：迅速脫度低溫環(huán)境和凍凍物體。迅速復(fù)溫是關(guān)鍵（40-42°溫