食管癌病例討論

1、病例討論,,,,主要內容,討論內容,病史介紹,病史介紹,病人現(xiàn)狀,,食管解剖：食管長約25cm，頸、胸和腹段,,病史介紹,患者，男性，75歲。因食管癌術后13年，進行性吞咽困難2個月，聲音嘶啞2周入院?；颊咦栽V13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滯感到北京301醫(yī)院診，診斷為食管中上段癌，行手術切除，術后病理為“高分化鱗癌”，應用“5-FU+順鉑”化療4周期，局部放射DT60GY 。規(guī)律復查5年無異常。自2個月前再次出現(xiàn)進固體食物哽咽，

2、近2周出現(xiàn)聲音嘶啞，因而再次到北京就診。,胃鏡報告,食管上段距鼻腔開口24-28cm處可見隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，環(huán)管腔浸潤，表面潰瘍形成，邊界不清，質脆，易出血，活檢*4，病變之管腔狹窄變形。,2014-3-25,病理報告：,病理報告：食管鱗狀細胞癌。,2014-3-25,食管鋇餐造影,,,2014-3-27,食管鋇餐造影,,,2014-3-27,胸部CT,,,2014-3-27,胸部CT,,,2014-3-27,胸部C

3、T,,,2014-3-27,病人現(xiàn)狀：,可進流食及半流食，進固體食物時哽咽；進食時偶有嗆咳；有間斷聲音嘶啞；無胸痛及上腹部燒灼感。,病人現(xiàn)狀：,消瘦體型，精神狀態(tài)尚可；聲音輕度嘶啞；頸部及鎖骨上淋巴結未觸及腫大；心肺腹查體無陽性體征；生化全項及血常規(guī)：正常；腫瘤標記物：正常。,小結,13年前食管癌手術,,2個月前復發(fā),,,2個月前吻合口復發(fā),,1、該部位一旦形成食管氣管瘺治療措 施？2、下一步治療？ 手術

4、 支架 化療 放療 其他,術后5-FU+順鉑 化療4周期,？,局部放射治療 DT6000cGy,討論：,1、該部位一旦形成食管氣管瘺治療措施？2、下一步治療？ 手術