口腔護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理

1、第九章 清潔衛(wèi)生第一節(jié) 口腔護(hù)理,P157,病例: 張先生，男，54歲，因胃癌入院，昨日行胃大部切除術(shù)。現(xiàn)為術(shù)后第一天，患者臥床休息，禁食，留置胃腸減壓器。患者自覺(jué)口腔有異味，感到不舒適。,護(hù)理人員可以采用何種措施增進(jìn)該名患者的舒適？,教學(xué)目標(biāo),識(shí)記1.簡(jiǎn)述義齒的清潔與護(hù)理2.列出常用的漱口液并解釋其臨床應(yīng)用3.敘述特殊口腔護(hù)理的目的及操作中的注意事項(xiàng)理解1.歸納口腔衛(wèi)生的評(píng)估要點(diǎn)應(yīng)用1.運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為患者實(shí)施

2、特殊口腔護(hù)理,由于機(jī)體抵抗力強(qiáng)，加之飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等活動(dòng)氣道減少或清除細(xì)菌之作用，通常不會(huì)引起口腔問(wèn)題。,,溫度,濕度,食物殘?jiān)?,口腔出現(xiàn)健康問(wèn)題常導(dǎo)致食欲減退、消化功能下降，并影響與人的正常交往。,（一）評(píng)估內(nèi)容1.口腔衛(wèi)生情況 2.病情及生活自理能力3.口腔保健知識(shí)的方法（二）評(píng)估量表1.口腔護(hù)理評(píng)估表分值越高表示越需要加強(qiáng)對(duì)口腔的清潔衛(wèi)生護(hù)理2.口腔健康評(píng)估表總分越低表示口腔健康狀況越好,一、評(píng)估,二、

3、口腔清潔護(hù)理（一）清潔用具選擇1.牙刷,,,尼龍牙刷,牙間牙刷,電動(dòng)牙刷,使用間隔需保持牙刷的清潔、干燥，一般每隔3個(gè)月更換一次,凹字形牙刷,2.牙膏,普通牙膏,含氟牙膏,藥物牙膏,牙膏不宜長(zhǎng)期使用同一品種，避免口腔內(nèi)的病原微生物產(chǎn)生耐藥性和抗藥性,（二）刷牙方法,刷毛與牙齒成45°角每次刷2-3顆牙齒，先上后下刷完牙齒后刷舌面,,,（三）牙線(xiàn)使用法,每日剔牙2次，餐后立即進(jìn)行更好。使用牙線(xiàn)可清除牙齒間的牙菌斑，預(yù)防牙

4、周病,（四）義齒的清潔與護(hù)理,1.裝有義齒的病人應(yīng)白天持續(xù)佩戴，晚上取下；刷牙方法與真牙的刷牙方法相同：不能自理的病人護(hù)士協(xié)助完成，操作時(shí)護(hù)士需洗凈雙手，戴好手套。2.取下義齒后可用溫水漱口，使用質(zhì)軟的用具清潔。3.活動(dòng)義齒取下后放于冷水杯中，每日換水一次。義齒不可浸于熱水中、不可用乙醇消毒。,（五）特殊口腔護(hù)理,根據(jù)病人的病情和口腔情況，采用恰當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理溶液，運(yùn)用特殊的護(hù)理手段，為病人清潔口腔的方法?！镞m用于：禁食、高熱、昏迷

5、、 鼻飼、術(shù)后、口腔疾病,【目的】（1）保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。（2）減輕口腔異味，增進(jìn)食欲，維持口腔正常功能。（3）觀察口腔粘膜、舌苔及氣味的變化，提了解病情的動(dòng)態(tài)變化。,【評(píng)估】（1）病人的病情及生活自理能力（2）病人的口腔情況、進(jìn)食情況，長(zhǎng)期使用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無(wú)真菌感染（3）患者心理反應(yīng)及合作程度,【準(zhǔn)備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備（2）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜整潔、室溫適宜、光線(xiàn)充足（3

6、）用物準(zhǔn)備,,用物準(zhǔn)備1）治療盤(pán)內(nèi)備：口腔護(hù)理包（治療碗、棉球18個(gè)、彎血管鉗、鑷子、彎盤(pán)、壓舌板、治療巾）杯子（內(nèi)盛漱口液）、吸水管、手電筒、口腔外用包（按需備藥：錫類(lèi)散、冰硼散、西瓜霜、新制霉菌素甘油、液狀石蠟等）。必要時(shí)備張口器。 根據(jù)病情準(zhǔn)備漱口溶液、 2）治療盤(pán)外備：彎盤(pán)、無(wú)菌持物鉗及其容器。,,操作用物,生理鹽水,口腔護(hù)理常用漱口溶液,名稱(chēng) 作用,清潔口腔預(yù)防感染,復(fù)方硼砂溶液（朵

7、貝爾溶液）,除臭、抑菌,1％－3％過(guò)氧化氫溶液,與有機(jī)物時(shí)，釋放新生氧，抗菌除臭,2％－3％硼酸溶液,防腐、抑菌,1％－4％碳酸氫鈉溶液,破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境，用于真菌感染,0.02％呋喃西林溶液,口腔護(hù)理常用漱口溶液,名稱(chēng) 作用,清潔口腔、廣譜抗菌,0.1％醋酸溶液,用于銅綠假單胞菌感染,0.08％甲硝唑溶液,用于厭氧菌感染,中藥漱口液（金銀花、野菊花等）,清熱、解毒、消腫、止血、抗菌,0.02%

8、洗必泰,清潔口腔、廣譜抗菌,have,a,try,生理鹽水,清潔口腔預(yù)防感染,復(fù)方硼砂溶液,除臭、抑菌,1％－3％過(guò)氧化氫溶液,與有機(jī)物時(shí)，釋放新生氧，抗菌除臭,2％－3％硼酸溶液,防腐、抑菌,1％－4％碳酸氫鈉溶液,破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境，用于真菌感染,0.02％呋喃西林溶液,清潔口腔、廣譜抗菌,0.1％醋酸溶液,用于銅綠假單胞菌感染,0.08％甲硝唑溶液,用于厭氧菌感染,,,,,,,,,【實(shí)施】1.操作步驟： 評(píng)估－環(huán)境準(zhǔn)備－用物

9、準(zhǔn)備－個(gè)人準(zhǔn)備－備齊用物到床邊核對(duì)－擺體位－鋪巾－置彎盤(pán)－擦口唇×1－漱口（昏迷患者禁用）－觀察（有義齒者取下）－×15個(gè)棉球操作－漱口－撤彎盤(pán)－點(diǎn)棉球－擦干面部－觀察－涂藥－撤巾－體位還原－清理用物－歸還原處－洗手、脫口罩,★16個(gè)棉球擦拭順序: 口唇×1 左外側(cè)×1 右外側(cè)×1 左內(nèi)上×

10、;1、左內(nèi)上咬合面×1 右內(nèi)上×1、右內(nèi)上咬合面×1左內(nèi)下×1 左內(nèi)下咬合面×1 右內(nèi)下×1 右內(nèi)下咬合面×1左頰粘膜×1 右頰粘膜×1 上腭×1 舌苔×1

11、 口唇×1,,,,★按需使用藥物口腔潰瘍：錫類(lèi)散、西瓜霜、冰硼散霉菌感染：制霉菌素甘油口唇干裂：液體石蠟,舌鉗,張口器,包裹紗布，防止損傷患者,,口腔護(hù)理包,三查：1.名稱(chēng)有效期2.3M指示帶3.完整無(wú)潮濕,,,,,打開(kāi)口腔護(hù)理包,包內(nèi)物品,打開(kāi)無(wú)菌生理鹽水,,,沖洗瓶口,傾倒溶液,浸潤(rùn)棉球,協(xié)助患者漱口,,昏迷患者禁止漱口！,擰棉球,,1垂直持鑷2血管鉗與鑷子垂直3血管鉗不可觸碰鑷子,

12、,,90°,,血管鉗夾取棉球,,1.夾棉球2/3處2.棉球包裹鉗端,擦左邊牙齒外側(cè)至門(mén)齒處,,豎擦,擦左上側(cè)牙齒的內(nèi)側(cè),擦左上側(cè)牙齒的咬合面,螺旋擦拭,擦上腭,由內(nèi)2/3處向外橫擦,擦舌苔,由內(nèi)2/3處向外橫擦,再次觀察口腔，根據(jù)病情用藥,用物處理,口腔護(hù)理包送供應(yīng)室棉球、棉簽：焚燒,,一次性口腔護(hù)理包,★注意事項(xiàng),1.認(rèn)真評(píng)估患者，合理選擇漱口溶液。2.長(zhǎng)期使用抗生素者注意觀察口腔內(nèi)有無(wú)真菌感染。3.擦拭口腔時(shí)需用彎

13、血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，濕度適中，動(dòng)作輕柔，不可將棉球遺留在口腔內(nèi)。4.昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸；使用張口器，從臼齒處放入。,健康教育,(1)講解口腔清潔的重要性增進(jìn)舒適、預(yù)防各種口腔并發(fā)癥(2)指導(dǎo)保持口腔衛(wèi)生的要點(diǎn)多飲水、餐后漱口、使用牙線(xiàn),口腔情況,口唇的色澤、濕潤(rùn)度，有無(wú)干裂、出血、及皰疹,口腔粘膜的顏色、完整性，有無(wú)潰瘍、皰疹、出血膿液,牙的數(shù)量、有無(wú)假牙、齲齒牙結(jié)石、牙垢,牙齦的顏色，有無(wú)出血、牙齦萎