病人健康教育

1、病人健康教育,,,,,前 言,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為醫(yī)院實施責(zé)任制護理的重要組成部分，貫穿于護理工作的全程。,早在100多年前，英國杰出的護理學(xué)家、國際近代護理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾倡導(dǎo):“教育是護理的一部分”。 100多年后，英國官方在國民健康白皮書中提出:“所有護士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者?！?近年來大量的研究表明，臨床護士結(jié)合護理活動開展健康教育，不但有必要性而且有可行性。護士是健康教育的一支最重要、最基本、

2、最可靠的力量。,,,護理健康教育的必要性,社會的需要,專業(yè)自身的發(fā)展,一、國內(nèi)外護理健康教育進展,二、目前我國健康教育中存在的主要問題,三、護理健康教育的概念內(nèi)涵,四、健康教育的對策,主要內(nèi)容,五、健康教育的展望,國內(nèi)外護理健康教育的進展,國外護理健康教育進展 從目前國內(nèi)學(xué)者出訪、國外學(xué)者來訪以及相關(guān)學(xué)術(shù)期刊和學(xué)術(shù)交流所得資料來看，國外護理健康教育的發(fā)展并不平衡，發(fā)達國家起步較早，而發(fā)展中國家起步較晚。 20

3、世紀(jì)70年代以后，歐美等發(fā)達國家比較重視護理健康教育的研究，對健康教育給予了較大的投入，取得了重大進展。歸結(jié)起來，在美國等發(fā)達國家，醫(yī)院護理健康教育的開展呈現(xiàn)如下四個方面的特點。,一,教育目標(biāo)明確,,主要集中在,幫助病人提高自我保健意識,提高自我保健能力和建立健康行為,提高生活質(zhì)量,,教育組織嚴密,,專業(yè)人員組成健康教育部,負責(zé),制訂醫(yī)院健康教育政策,協(xié)調(diào)和改進“健康教育組”的教育計劃,評價教育效果,編制教育資料,購置并協(xié)調(diào)各病區(qū)教育

4、器材的使用,,,,教育資源豐富,醫(yī)院健康教育資料及健康教育所用的儀器設(shè)備都是免費為病人提供，教育資料門類齊全、形式多樣、圖文并茂，有很強的可讀性和趣味性。各個病區(qū)的護理站都擺放有健康教育宣傳閱讀小冊子，病人可隨意索取。,,教育形式靈活多樣,技能演示,對臥床病人則采取一對一的床旁輔導(dǎo),角色扮演,病人現(xiàn)身說法,小組討論,國內(nèi)外護理健康教育的進展,國內(nèi)護理健康教育進展,護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物。我國的護理、

5、健康教育工作起步較晚，但近年來發(fā)展較快，在短時間內(nèi)取得了顯著成績。隨著整體護理工作的廣泛開展，護理健康教育作為整體護理的重要組成部分也隨之推廣起來，并納入到臨床護理工作的慣性運行之中。當(dāng)然，我們的國家幅員廣大，護理健康教育的發(fā)展也不平衡?？陀^地評價其水平仍有進一步發(fā)展和完善之處。,,護理健康教育的地位和作用日益突出,健康是人類永恒的追求和共同的愿望。健康教育可以改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞胶托袨?，減少因為自身行為不慎所帶來的危險

6、性，是一項低投入高產(chǎn)出、一本萬利的事業(yè)，是貫徹預(yù)防為主方針，提高全民健康水平的治本措施，其作用已逐步在社會顯現(xiàn)并得到認可。近年來，隨著以病人為中心、以人的健康為中心的整體護理的廣泛開展，更進一步強化了護理健康教育的重要地位和作用。護理健康教育在臨床護理工作中的重要性已得到人們的普遍認識和接受。,,注重結(jié)合國情開展護理健康教育研究,我國醫(yī)院護理健康教育有獨特的國情背景，其主要特點是病人住院時間長、教育人力資源不足、教育經(jīng)

7、費短缺、教育者缺乏專業(yè)教育技能、病人健康教育需求較高。,,護理健康教育管理逐步正規(guī)化,近年來，隨著全民健康教育工作的迅速發(fā)展，健康教育管理走向規(guī)范化、法制化建設(shè)的軌道；各地廣泛開展健康教育的系列化培訓(xùn)，并向綜合、有序的方向發(fā)展；健康教育活動越來越強調(diào)有的放矢的目標(biāo)、嚴密的設(shè)計和有力的干預(yù)，使健康教育成果更具科學(xué)性和指導(dǎo)性；健康教育管理的多元化則表現(xiàn)在各部門、各系統(tǒng)都重視健康教育，逐步建立起全社會的健康教育網(wǎng)絡(luò)。護理健

8、康教育的發(fā)展也十分迅速，科學(xué)管理不斷加強，逐步走向正規(guī)化。,目前我國健康教育中存在的主要問題,護士方面因素 護士對護理健康教育內(nèi)涵認識不足 梁玲等對某三甲醫(yī)院126名護士的調(diào)查顯示，37.3%的護士認為開展健康教育可有可無，11.1%的護士認為開展健康教育沒有必要，61.9%的護士未應(yīng)用健康教育程序，仍停留在衛(wèi)生宣教的水平上，也有調(diào)查表明，85%的護士對開展健康教育存在不同認識上的誤區(qū)。,,護理健康教育缺乏針

9、對性，流于形式 護士在對病人進行健康教育時，只根據(jù)病種選擇，內(nèi)容缺乏個體針對性，而病人因文化層次，年齡,社會角色，社會經(jīng)歷不同，對疾病的心理反應(yīng)存在個體差異，對健康教育的內(nèi)容和理解也不同。 健康教育形式單一，病人收效不理想 護士在進行健康教育時，大多采取的是口頭講解，常常是護士講的多，病人家屬反饋的少，單向傳播的多，雙向交流的少。,,護士相對知識面窄，認識偏差 護士

10、思想不穩(wěn)定：對自己從事工作不熱心，片面追求經(jīng)濟利益，事業(yè)心、上進心、責(zé)任感不強，認為護理工作辛苦繁瑣，出力不討好，得不到社會和病人們的認可，地位低，付多得少。思想不安定，時刻想改行。對健康教育的目的不明確，護士主動性差。 臨床護士大多年輕化，技術(shù)操作不過硬，語言表達、溝通技巧、觀察發(fā)現(xiàn)問題能力較低，護士不能自覺接受新知識，缺乏系統(tǒng)知識學(xué)習(xí)和掌握。,,健康教育內(nèi)容簡單，時機把握不當(dāng)，急于求成。 護士急于求成或流于

11、形式。表現(xiàn)在：病人剛?cè)嗽?，對環(huán)境的變化及角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時，護士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸；對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時，難以達到預(yù)期療效；對病人的經(jīng)濟狀況以及支持系統(tǒng)缺乏全面認識，往往會給病人增加住院壓力，從而影響教育效果?！?,教育對象選擇不當(dāng)。 只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如截癱病人，已失去自我照顧能力．

12、特別是出院后，很多生活上的事需要家屬的大力協(xié)助才能完成，如便器的使用、肢體的被動運動、壓瘡的預(yù)防。如果在出院指導(dǎo)時，只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而會使病人產(chǎn)生對家屬的抱怨，甚至孤獨隔離感。,,缺乏相應(yīng)的課程體系 如：缺乏相配套的健康教育學(xué)、傳播學(xué)、人際溝通學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科；學(xué)校沒有規(guī)定要開護理健康教育課程；醫(yī)院沒有把健康教育作為一門專業(yè)加以發(fā)展。,目前我國健康教育中存在的主要問題,醫(yī)院方面因素

13、 隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院面臨著“保吃飯、求生存”的嚴峻形式，往往不愿意投入人力財力搞健康教育，認為醫(yī)院搞健康教育無利可圖，吃力不討好，這種投入與效益相背離的效果必然抑制醫(yī)院開展健康教育。,,目前我國健康教育中存在的主要問題,患者方面因素 陸烈紅對146例住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)： 100%患者喜歡護士給予健康教育 有95%的患者認為健康教育不夠詳細 24.7%的患者認為健康教育

14、時機不當(dāng) 17.8%的患者認為未能因人施教。 隨著我國社會人口老齡化、老齡住院患者增多，且常多種疾病并存，其聽力、視力、記憶力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，對健康教育的接受程度較差。,,一些患者及家屬無法改變長期以來形成的觀念，常對護理人員健康教育能力持懷疑態(tài)度，凡事相信醫(yī)生，常常對護士的健康教育不予理睬。由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，病人認為護士只能打針、輸液、伺候人沒有知識性講解缺少權(quán)威性，最終

15、還是要聽醫(yī)生的。,患者及家屬不到位：服務(wù)對象文化層次及對疾病認識水平較低，多數(shù)患者住院后片面追求藥物治療，對護士健康指導(dǎo)似聽非聽，對護士缺乏信任，甚至持懷疑態(tài)度，一切皆相信醫(yī)生的解釋。導(dǎo)致健康教育不能很好的實施。,護理健康教育的概念內(nèi)涵,？,健康教育是什么,健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成健康的行為和生活方式，保護和促進個體和群體的健康。,護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的

16、一個分枝，是主要由護士進行的、針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。護理健康教育側(cè)重在飲食、睡眠、排泄、服藥、活動鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面,三,護理健康教育的對策,,患者方面,健康教育的形式,健康教育的方法,四,患者方面:(一)形式對患者采取多元化健康教育,建立同種病俱樂部,多媒體、遠程健康教育、健康教育自動演示的應(yīng)用,院內(nèi)外一體化健康教育,建立病人圖書館用于健康教育,運用臨床途徑進行健康教育

17、,(二)健康教育的方法,運用護理程序進行健康教育 護理程序是一種科學(xué)的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法，它不僅適用于臨床護理工作，同樣適用于健康教育。實踐表明，運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┙】到逃翘岣呓】到逃龑嵭缘囊环N有效方法。,,,護士運用護理程序的5個步驟開展健康教育，對實現(xiàn)教育對象知識改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變、逐步達到行為轉(zhuǎn)變起到了積極的促進作用。,,評估學(xué)習(xí)需求,確定教育目標(biāo),制定教育計劃,實施教育計劃,評價學(xué)習(xí)效果,

18、病人要學(xué)什么,,護士要教什么,,護士用什么來教,,,護士怎么教,,病人學(xué)到了什么,進行健康教育前應(yīng)注意什么,？,護士在進行健康教育前應(yīng)注意收集患者各方面的資料，包括患者的身體、心理狀況、對疾病的認識程度、社會文化背景、以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷與學(xué)習(xí)能力等 學(xué)習(xí)能力的評估 學(xué)習(xí)態(tài)度的評估 社會文化背景的評估 學(xué)習(xí)內(nèi)容的評估,,,學(xué)習(xí)能力的評估,,包括對病人的年齡、視力、聽力、記憶力及反映速度、疾病狀況等

19、的評估。通過評估，護士確定病人是否有能力學(xué)習(xí)，以指導(dǎo)制訂學(xué)習(xí)計劃。,,態(tài)度是一種比較持久的內(nèi)在情感變化，它無法直接觀察到，但可以從人們的言語、行為以及其他方面表現(xiàn)出來。,評估病人有無學(xué)習(xí)愿望，病人目前最關(guān)心的問題是什么，對健康教育是否反對，是否做好了學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備，通過教育是否能產(chǎn)生行為上的改變等。,學(xué)習(xí)態(tài)度的評估,,社會文化背景的評估,重點評估病人職業(yè)、文化、生活習(xí)慣、個人信仰及經(jīng)濟狀況等，尤其注意文化程度對健康教育的影響。,對

20、于文化素質(zhì)高的病人，不應(yīng)該只是簡單的說教，應(yīng)了解病人最需要什么。如何使其產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)愿望,對于文化程度較低的病人，可根據(jù)病人的具體情況，選擇適合的教育方式，促進康復(fù)技能的掌握,,學(xué)習(xí)內(nèi)容的評估,不同的疾病可能有不同的學(xué)習(xí)需求，護士可根據(jù)病人住院不同階段診療護理不同，及時評估病人學(xué)習(xí)需求。重點評估病人入院時、手術(shù)前、手術(shù)后、特殊檢查治療前及出院前的學(xué)習(xí)評估。而且需判斷哪些是患者目前最需要了解和對其最重要的知識，確

21、立目標(biāo)，并制定相應(yīng)計劃，要因人而異。,實施健康教育措施,,注意！,每次教育內(nèi)容不易過多，循序漸進,,有效的健康教育方法 以基礎(chǔ)為本 宣教內(nèi)容每次應(yīng)短少，重點突出、通俗易懂。一般成人每次只記住5-7條內(nèi)容，為了方便患者記憶，宣教內(nèi)容每次至多講3-4條。,,例如第一次宣教時，你告訴他吃的是什么藥，吃多少，什么時候吃。第二次宣教時，先復(fù)習(xí)前面3點，再另加2點：這藥有什么作用，若出現(xiàn),另外，把重點放在患者真正需要知道的內(nèi)

22、容上，如對心絞痛患者宣教有關(guān)使用硝酸甘油緩解心絞痛的內(nèi)容時告知什么時候用藥、怎樣用、有什么副作用、若無效怎么辦。語言應(yīng)通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語。,,副作用怎樣辦。講解時要把重點內(nèi)容放在首位，因為患者總是容易記住先聽到的。,,入院教育： 是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則等內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進康復(fù)。,健康教育內(nèi)容包括,住院教育心

23、理指導(dǎo)基本衛(wèi)生常識作息指導(dǎo)疾病防治知識各種檢查知識用藥指導(dǎo)健康行為的指導(dǎo)及訓(xùn)練知識 分病種教育知識,出院指導(dǎo) 病人住院基本恢復(fù)健康后，在出院前，護士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。,有效的健康教育方法,個別指導(dǎo) 、群體教育、大眾傳播、行為訓(xùn)練、準(zhǔn)確把握教育時機,,個別指導(dǎo),概念,是指個別對病人和家屬的演示,適用,主要用于特殊手術(shù)、治療和檢查

24、的病人,優(yōu)點,針對性強、個體效果好,缺點,需要大量的人才和時間,,群體教育,概念,是對相同教育目標(biāo)和教育內(nèi)容的一組病人進行集體咨詢和指導(dǎo),例如,高血壓病人的飲食指導(dǎo)和測血壓指導(dǎo),優(yōu)點,同個體指導(dǎo)相反,缺點,同個體指導(dǎo)相反,,大眾傳播媒介,,是健康教育常用工具,,常用的大眾媒介有：電子媒介：如教學(xué)電視、錄像、錄音等印刷媒介：教育手冊、宣傳欄、圖表等,,如：國外利用閉路電視和門診對孕產(chǎn)婦進行健康教育利用錄像對小兒和手術(shù)病人進行教育

25、利用手冊對住院病人免費進行健康行為訓(xùn)練,,行為訓(xùn)練,方法1,技能訓(xùn)練：與技能有關(guān)的教學(xué)方法如COPD患者的縮唇和腹式呼吸,方法2,模擬游戲：在游戲中學(xué)會某項技能如開心手術(shù)患兒吹氣球訓(xùn)練,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時機 入院時的健康教育： 患者入院時，尤其是急診入院時，一般病情較重，急于求醫(yī)，此時不宜做過多的宣教，如車禍所致的中、重型腦外傷病人，因事發(fā)突然其家屬措手不及，

26、所以此時應(yīng)選擇性其家屬說明病情、當(dāng)前的緊急處理方案以及需家屬配合的事項。讓家屬做到心中有數(shù)，同時又不耽誤治療護理的落實。而平診人院的病人一般對自身病情有所了解，此時應(yīng)熱情接待，詳盡介紹病區(qū)環(huán)境、制度、設(shè)施，及時填寫發(fā)放溝通卡，讓病人盡快 熟悉環(huán)境、主管醫(yī)生、護士，轉(zhuǎn)變角色，積極投入到治療中。 。,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時機病情急性期的健康教育： 病程處于急性期時，病人及家屬迫切需要了解有關(guān)疾病的信息、

27、診斷檢查的安排信息以及如何配合醫(yī)療護理的信息。此時進行重點突出的宣教收效甚好。如向顱腦損傷的病人說明臥床休息、保持情緒穩(wěn)定的重要性以及避免用力排便、劇烈咳嗽等增高顱壓動作的意義。當(dāng)病人了解后，其對治愈疾病的信心會倍增，與醫(yī)護人員也更易合作了。。,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時機疾病穩(wěn)定期健康教育： 疾病的穩(wěn)定期是進行宣教的 好時機。因為此時治療護理相應(yīng)減少，病人及家屬有更多的時間、精力傾聽和參與健康教育，更

28、容易接受其內(nèi)容。故護理人員應(yīng)將教育的內(nèi)容全面鋪開，如講解疾病知識、用藥指導(dǎo)等，直至病人掌握。,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時機出院時的健康教育： 病人康復(fù)即將出院時應(yīng)重點強化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點人的自護技能，使其減少疾病的復(fù)發(fā)，及時掌握就診時機。,健康教育的對策,特殊情況下的健康教育技巧 護理工作中，會遇到各種各樣的患者，他們的表現(xiàn)也千差萬別，因此需要護士應(yīng)用

29、健康教育技巧，靈活地與患者溝通。 憤怒的患者： 一般情況下患者的憤怒都是有原因的。此時護士不能失去耐心．被患者的言辭或行為激怒，要動之以情，曉之以理，視其憤怒為一種健康反應(yīng)，盡量讓患者表達和發(fā)、泄焦慮或不滿，從中了解他們的需求，盡最大努力地與他們溝通，緩解他們心理上的壓力，解決他們的問題，穩(wěn)定他們的情緒，使其身心盡快恢復(fù)平衡。,健康教育的對策,特殊情況下的健康教育技巧病情嚴重的患者： 患者

30、病情嚴重或處于危重狀態(tài)時，與患者溝通的時間要盡量縮短。對有意識障礙的患者，護士可以重復(fù)一句話，以同樣的語調(diào)反復(fù)與患者交談，以觀察患者的反應(yīng)。要求太高的患者： 一般過分要求的患者可能認為自己患病后沒有引起他人足夠的重視或同情，從而以苛求的方式引起他人的重視。此時，護士應(yīng)多與其溝通，允許患者抱怨。在對患者表示理解的同時，可用沉默或傾聽的方式使其感受到護士的關(guān)心和重視。但對其不合理要求要進行一定限制。,健康教育的對策,

31、特殊情況下的健康教育技巧悲哀的患者： 當(dāng)患者患了絕癥或遇到較大的心理打擊時，會產(chǎn)生失落、沮喪、悲哀等反應(yīng)。護士可以鼓勵患者及時表達自己的悲哀，允許患者獨處。還可應(yīng)用鼓勵、發(fā)泄、傾聽、沉默等技巧表示對患者的理解、同情、關(guān)心和支持，多陪伴患，者，使其盡快度過悲哀，恢復(fù)平靜。,健康教育的對策,,幫助患者克服學(xué)習(xí)障礙,生理障礙,情緒障礙,閱讀能力差,危重患者康復(fù)一般要經(jīng)歷4個階段，即否認期、接受期、角色轉(zhuǎn)換期、恢復(fù)

32、期和恢復(fù)自控期。第3期進行宣教最佳,當(dāng)患者處于焦慮、不安或否認狀態(tài)時，對其進行健康教育將是徒勞的。,對閱讀能力差的患者，可使用磁帶、錄象或簡單的掛圖等。,,,,,,,,,有效的健康教育方法,,,突出專業(yè)特點色，體現(xiàn)專業(yè)教育特點,,急診留觀病人的健康教育,ICU病人的健康教育,究竟用哪種方法能對無接受能力或接受能力降低的病人進行健康教育并達到教育目標(biāo)？,ICU病人的健康教育,ICU病人的健康教育,1、評估病人及其家屬對健康教

33、育 的接受能力,2、教育內(nèi)容,3、宣教形式,4、確定最佳的健康教育方法,評估昏迷病人的接受能力(昏迷病人喪失了自述和表達能力):昏迷程度不同其意識障礙的程度也不同,如淺昏迷病人轉(zhuǎn)頭試驗陽性的說明其大腦皮質(zhì)功能雖降低,但尚有一定的意識。,ICU病人的健康教育,1、評估病人及其家屬對健康教育的接受能力,昏迷病人有自發(fā)性眼球浮動,說明其腦干功能尚存在。這說明昏迷病人有的接受能力喪失,有的只是接受能力降低。為昏迷病人提

34、供有效教育,促使昏迷病人早日康復(fù)不是沒有可能的。,ICU病人的健康教育,評估神志清醒病人的接受能力:各種大手術(shù)后病情危重或各種內(nèi)科疾患危及生命需生命支持的病人,如急性心梗、慢支肺心病合并心衰、各種嚴重心律失常病人等, 其精神狀態(tài)、心理承受能力,評估其接受能力的高低。,ICU病人的健康教育,根據(jù),評估病人家屬的接受能力:通過與家屬溝通,評估其學(xué)習(xí)能力和對健康知識的需求情況。,ICU病人的健康教育,昏迷

35、病人的教育:擇時介紹ICU環(huán)境、主管醫(yī)生和護士,對其用藥、飲食、功能鍛煉進行指導(dǎo)。,ICU病人的健康教育,2、教育內(nèi)容,接受能力降低病人的教育:除介紹上述內(nèi)容外,酌情介紹各種設(shè)備、儀器。講解疾病的主要表現(xiàn)、治療措施、有關(guān)檢查的目的和注意事項。對病人的活動、休息、睡眠、轉(zhuǎn)出ICU進行指導(dǎo)。,ICU病人的健康教育,家屬的教育:介紹ICU病房和探視制度,消毒、隔離的知識和配合醫(yī)護人員的方法。,ICU病人的健康教育,個體教育:

36、管床護士根據(jù)病人不同時期的接受能力,不同的治療方案和存在的健康問題,有計劃地給予正確的指導(dǎo),并強化教育。,ICU病人的健康教育,3、宣教形式,小組教育:將同類病人及其家屬組織起來,針對其共同需要的問題及探視制度進行教育指導(dǎo),并組織討論,解答他們提出的問題。,ICU病人的健康教育,對不同對象進行教育的過程中,語言教育和體態(tài)語言教育均適用。這兩種方法簡單易行,不受客觀條件限制,隨時可進行,且有相互促進增強的效果。,4、確定

37、最佳的健康教育方法,ICU病人的健康教育,對接受能力缺失或低下的病人教育: (1)隨意性教育: 我們在為病人作晨、晚間護理和治療操作、功能鍛煉過程中，與病人單向交流,給予健康指導(dǎo)。(2)廣播錄音法:選擇病人平素喜歡的廣播節(jié)目,樂曲來刺激和訓(xùn)練病人的聽及語言能力的恢復(fù)。,ICU病人的健康教育,對接受能力降低病人的教育: (1)強化鞏固:采用積極的方式,如口頭表揚、點頭鼓勵。通過這些來刺激和判斷病人的理解程度,鼓勵病人盡量發(fā)揮尚

38、存的知覺功能來彌補其缺失。(2)計劃式教育:根據(jù)病人的病情變化,對其不同的護理問題及需要,循序漸進地進行。,ICU病人的健康教育,(3)示范式教育:及時耐心地向病人講解某些護理技巧和功能鍛煉的方法。并輔以示范動作。如有效咳嗽、呼吸肌鍛煉等(4)參觀教育:適用于大手術(shù)前的病人。若病情允許,通過術(shù)前1天參觀ICU病房,熟悉監(jiān)護環(huán)境、各種管道的用途。了解監(jiān)護過程中的各種注意事項和儀器的使用功能。,ICU病人的健康教育,對家屬的教育:采

39、用以點帶面、書面形式、問答式教育三種方法。通過直接提問、回答問題、評價家屬達到教育目標(biāo)的情況。,ICU病人的健康教育,急診留觀病人健康教育的特點,1,,,通俗性,2,3,6,5,4,隨機性,短暫性,綜合性,強化性,禮貌性,,宣教之后的評價也尤為重要，可采用對照宣教計劃，請患者復(fù)述與目標(biāo)相關(guān)的問題，觀察患者行為和問卷調(diào)查等方法。評價重點應(yīng)從對護理人員的工作評價轉(zhuǎn)為對患者實際效果的評價。,K：我知道什么（what I know）

40、 W：我想知道什么（what I want to know） L：我掌握了什么（what I learned）,Ogfe的K-W-L法,健康教育的對策,實行三級質(zhì)控和確保有效實施,分級護理質(zhì)量控制評價體系,責(zé)任護士每日檢查,護士長每周檢查,護理部每月檢查,,,,護理部設(shè)計“健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)及評分”等檢查表格，供護理部、科護士長和護士長檢查用，各科 室應(yīng)根據(jù)?？萍膊√攸c制定健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。,,

41、,,,健康教育的對策,護士方面的因素 溝通中護士應(yīng)注意自身形象： 第一印象具有較強的，情緒性和經(jīng)驗性，對進一步交往至關(guān)重要。護士要給病人一個良好的第一印象，使病人產(chǎn)生信任感和安全感。因為醫(yī)護人員在病人心目中是圣潔、樸素、慈愛的，如果衣冠不整、濃妝艷抹、態(tài)度傲慢，就會給人留下不可信任或不可接近的感覺，所以護士要注意儀表和態(tài)度，給病人留下良好的第一印象，取得病人的信任，為以后的溝通打下基礎(chǔ)。,健康教育的對策,護士

42、方面的因素 營造良好的溝通環(huán)境及氣氛 護士應(yīng)建立一個有利于患者早日康復(fù)的安全、和諧的護理環(huán)境．使患者在接受治療與護理的過程中保持良好的心態(tài)，最大限度地配合治療與護理。同時應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利，維護患者的利益，用溫和、誠懇的語言和百問不厭的回答．使他們找到家的感覺。,健康教育的對策,護士方面的因素 急患者所急，想患者所想： 住院期間的患者都要面對疾病的折磨，心理

43、壓力較大，尤其病情嚴重時，言語、行動通常過于激動。溝通中護理人員應(yīng)理解、體諒并給予相應(yīng)的幫助使其正確的面對疾病，配合醫(yī)師的治療，并以和諧、善解的言語去鼓勵他們，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。,健康教育的對策,護士方面的因素 及時了解患者的需求： 護士一定要對患者的信息及非語言性信息及時做出反應(yīng)。這樣不僅及時處理患者的問題，滿足患者的需求，而且使其感受到被尊重及關(guān)心，從而加深了護患關(guān)系。,

44、1、健康教育是對患者權(quán)利的 ，也是護士的,關(guān)注護理健康教育中潛在的法律問題,尊重,義務(wù),我國有關(guān)法律規(guī)定,生命健康權(quán),患者享有,知情同意權(quán),安全權(quán),求償權(quán),受尊重權(quán),獲取知識權(quán),訴訟權(quán),免除一定社會責(zé)任權(quán),保護隱私權(quán),復(fù)印病歷權(quán),監(jiān)督權(quán),選擇權(quán),患者享有:,等,,,,開展健康教育是對患者權(quán)利的尊重。,如果患者在不了解有關(guān)情況或不同意某種檢查方式、治療方案等的情況下,就制定護理計劃與措施,這種行為侵犯了患者的知

45、情權(quán),也不利于治療和護理，甚至,引起糾紛,訴諸法律！,,,2、健康教育 及 與 的關(guān)系,實施能力,技巧,護理糾紛,(1)、開展健康教育時,有許多知識內(nèi)容涉及疾病的病理生理變化及轉(zhuǎn)歸、自我護理方法等。,eg,護士?？浦R缺乏,與醫(yī)生之間溝通交流不夠,+,出現(xiàn)護士解釋不到位,甚至錯誤解釋,這樣不僅患者對護士的 信任度降低 ,而且

46、可能導(dǎo)致 。,與主管醫(yī)生不一致,,,可能,或,,,醫(yī)療護理糾紛,（2）溝通解釋技巧不當(dāng)導(dǎo)致 患者誤解。,除了注意應(yīng)用通俗易懂的語言之處,還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù),不要過分的絕對話。,（3）對該實行保護性醫(yī)療的患者,護士對該保密的內(nèi)容進行了講解,有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果。,故護士對此類應(yīng)慎重行事,3、健康教育中 問題,醫(yī)護分工協(xié)作,

47、隨著醫(yī)療糾紛的增加,醫(yī)療護理工作的責(zé)任及風(fēng)險也在不斷增加！,每個護理人員應(yīng)準(zhǔn)確地了解其職責(zé)的法律范圍,護理健康教育側(cè)重在對患者的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面進行講解,配合醫(yī)生完成治療計劃,促進康復(fù)。,健康教育的展望,樹立健康教育服務(wù)理念 在美國，護理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護士的健康教育理念已成為工作的行為準(zhǔn)則。只有強化護士的健康教育服務(wù)理念，才能為病人提供良好的健康教育

48、服務(wù)，提高病人的健康教育水平。,六,完善護理健康教育管理體系 美國各醫(yī)院均設(shè)有健康教育委員會、健康教育網(wǎng)絡(luò)、健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育科或?qū)Ｂ毥】到逃o士，形成了完善的健康教育管理體系，為健康教育有效的開展提供了基本保證。,,建立健康教育質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 美國護理認證委員會已制定護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從病人行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識資源等不同層面設(shè)定評價標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)院提供

49、了一個以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細的質(zhì)量評定檢測工具，它為護理活動提供了明確的工作指導(dǎo)方向， 保證為病人提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作。我國應(yīng)著手制定符合我國護理現(xiàn)狀的系統(tǒng)評價標(biāo)準(zhǔn)和量化指標(biāo)，使護理服務(wù)質(zhì)量管理更趨于科學(xué)化、規(guī)范化。,,,健康教育的發(fā)展方向,健康教育與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合,健康教育與?？谱o理相結(jié)合,健康教育與護患溝通相結(jié)合,健康教育與護理科研相結(jié)合,從患者走進醫(yī)院的那一刻起就能享受到導(dǎo)診、陪檢、健康教育一體化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

50、。認真開展和執(zhí)行首問負責(zé)制、微笑站立服務(wù)、崗前介紹等具體工作,提高護理服務(wù)的質(zhì)量和水平,滿足患者的就醫(yī)需求。,健康教育與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合,將健康教育納入護理常規(guī),對專科疾病健康教育的內(nèi)容不斷進行修改和完善。不斷提高健康教育內(nèi)容的實用性和針對性,對患者的康復(fù)真正起到指導(dǎo)和干預(yù)作用。,健康教育與?？谱o理相結(jié)合,護士在進行健康教育時,注重護患溝通與交流,融洽情感服務(wù)、文化服務(wù)于技術(shù)服務(wù)之中，使健康教育工作在和諧、相互信任的氛圍

51、中進行。,健康教育與護患溝通相結(jié)合,健康教育涉及到多個學(xué)科,集思維、判斷、決策于一體，要求護士不僅要從生物學(xué)角度關(guān)注患者的疾病,還要從患者的心理、社會、文化和精神等角度考慮其健康,以促進疾病康復(fù)、提高生活質(zhì)量。,健康教育與護理科研相結(jié)合,建立健康教育護理科研小組,從患者健康教育需求、教育內(nèi)容、教育形式、教育方法、教育效果、教育模式等方面入手,設(shè)計課題進行研究,以期探討解決臨床健康教育工作的新方法、新思路。解決臨床健康教