藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)的研究與開(kāi)發(fā).pdf

1、在藥物的選用原則上，除高效安全外，其治療結(jié)果的經(jīng)濟(jì)性也已成為另一個(gè)重要的指標(biāo)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是描述和分析衛(wèi)生保健系統(tǒng)和社會(huì)中藥物治療成本的學(xué)科，可為臨床合理用藥、藥政管理和新藥的研制與開(kāi)發(fā)以及防治措施科學(xué)化提供科學(xué)依據(jù)。 本研究開(kāi)發(fā)的“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)”由成本-效果分析、成本－效益分析和成本-效用分析三種評(píng)價(jià)方法組成。 上述3種評(píng)價(jià)方法除提供成本收益比評(píng)價(jià)結(jié)果和增量成本收益分析結(jié)果外，還對(duì)每種評(píng)價(jià)方法分別進(jìn)行了3種敏感度分

2、析。敏感度分析是經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中最廣泛應(yīng)用的處理不確定因素(如藥品費(fèi)用、治療效果)的一種手段，是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中評(píng)價(jià)時(shí)不可缺少的一部分，也是本系統(tǒng)研究開(kāi)發(fā)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本系統(tǒng)采用三種較為先進(jìn)的敏感度分析(單純法、Bootstrap法和排序穩(wěn)定性分析法)同時(shí)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，以提高分析結(jié)果的可信性和科學(xué)性。 根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的特點(diǎn)，需調(diào)用數(shù)據(jù)庫(kù)中大量的數(shù)據(jù)和變量。本系統(tǒng)利用SQLServer2000建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)庫(kù)中包括了所有藥

3、物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)所需成本項(xiàng)目(直接成本、間接成本和隱性成本)、效果項(xiàng)目(包括效果值、效益值和效用值)和受試者基本信息。其中，對(duì)所有成本項(xiàng)目進(jìn)行了細(xì)化，直接成本包括了藥物成本、檢驗(yàn)成本等7項(xiàng)，間接成本包括“誤工費(fèi)”等2項(xiàng)和“隱性成本”1項(xiàng)。并設(shè)立了“其他醫(yī)療服務(wù)成本”2項(xiàng)和“其他非醫(yī)療服務(wù)成本”2項(xiàng)，使用戶錄入數(shù)據(jù)時(shí)既簡(jiǎn)單明了，又可根據(jù)研究項(xiàng)目的具體情況輸入特殊的成本。所有效果項(xiàng)目(包括效果值、效益值和效用值)放在同一錄入界面中，使研究數(shù)據(jù)一

4、次錄入即可實(shí)現(xiàn)成本-效果、成本-效益和成本-效用3種分析方法的分析，也可只進(jìn)行其中一項(xiàng)分析。受試者基本信息的錄入，可保證研究資料的完整性，并可利用這些信息對(duì)2組受試者進(jìn)行人口學(xué)資料對(duì)比，保證研究的科學(xué)性。 Delphi語(yǔ)言的數(shù)據(jù)庫(kù)功能強(qiáng)大，是開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)庫(kù)軟件理想的編程工具。本系統(tǒng)利用Delphi語(yǔ)言設(shè)計(jì)人機(jī)交互界面，包括數(shù)據(jù)錄入、成本-效果、成本-效益和成本-效用分析結(jié)果界面。并編寫(xiě)函數(shù)和過(guò)程實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的調(diào)用和開(kāi)發(fā)。 在

5、結(jié)果分析界面中，包括了成本收益比結(jié)果、增量成本分析結(jié)果及敏感度分析結(jié)果。 其中敏感度分析結(jié)果包括了單純法、Bootstrap法和排序穩(wěn)定性分析法的計(jì)算結(jié)果。 在單純法分析中，同時(shí)提供了成本、有效率、貼現(xiàn)率和年限的浮動(dòng)范圍輸入框，可進(jìn)行單參數(shù)或多參數(shù)敏感度分析。 Bootstrap法中，除提供了兩組比較增量成本的5％和95％上、下限值外，同時(shí)提供了300次隨機(jī)運(yùn)算得到的所有增量成本值，并進(jìn)行了排序，可為醫(yī)療決策提供

6、豐富的信息。 排序穩(wěn)定性分析法包括了3方面內(nèi)容：可靠性限度的計(jì)算、彈性的計(jì)算和可信區(qū)間的計(jì)算。本系統(tǒng)對(duì)藥物成本、給藥成本、儀器損耗和有效率(或效益值、效用值)等參數(shù)分別進(jìn)行上述3方面的計(jì)算。較其它方法，排序穩(wěn)定性分析法可為決策者提供最為全面和客觀的參考。 最后，通過(guò)實(shí)例“抗幽門螺旋桿菌感染的胃潰瘍藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究”對(duì)本系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，計(jì)算結(jié)果正確。 本系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，是計(jì)算機(jī)技術(shù)在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的一次全新應(yīng)