跨文化護(hù)理理論應(yīng)用

1、跨文化護(hù)理理論,,理論的應(yīng)用與實(shí)例：,2,護(hù)理教育,1,臨床和社區(qū)護(hù)理,3,護(hù)理研究,跨文化護(hù)理三種照護(hù)方式,重塑/重建,調(diào)整 /協(xié)商,保存/維護(hù),改變其原有的生活方式，建立新的、不同的、有利于健康照護(hù)的生活型態(tài)。,適應(yīng)由專業(yè)人員所提供的更有益、更滿意的照護(hù)方式或與他人進(jìn)行協(xié)商，以獲得有益的或滿意的健康結(jié)果。,使服務(wù)對(duì)象能保持和恢復(fù)健康，或應(yīng)對(duì)殘疾和死亡。,世界觀、文化和社會(huì)結(jié)構(gòu)層服務(wù)對(duì)象層保健系統(tǒng)層護(hù)理照護(hù)決策與行動(dòng)層,“日出

2、模式”包含4個(gè)層次,1.護(hù)理評(píng)估 （相當(dāng)于日出模式的1-2級(jí)） 首先評(píng)估“日出模式”的最外層，評(píng)估和收集關(guān)于服務(wù)對(duì)象所處的文化的社會(huì)結(jié)構(gòu)和世界觀方面的知識(shí)和信息，評(píng)估護(hù)理對(duì)象的具體情境，以及服務(wù)對(duì)象對(duì)一般關(guān)懷、專業(yè)關(guān)懷的期望和采取的行為。2.護(hù)理診斷（相當(dāng)于日出模式的3級(jí)） 通過(guò)評(píng)估鑒別和明確跨文化護(hù)理中的共性及差異，作出護(hù)理診斷,跨文化護(hù)理理論與護(hù)理程序,3.護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施 （相當(dāng)于

3、日出模式的4級(jí)） 除對(duì)共性問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理關(guān)懷外，應(yīng)考慮用其文化相適應(yīng)的方式進(jìn)行護(hù)理。采取文化關(guān)懷保存、文化關(guān)懷調(diào)適及文化關(guān)懷重建措施，提供與文化相匹配的護(hù)理關(guān)懷。 4.評(píng)價(jià) 對(duì)護(hù)理關(guān)懷進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，以明確何種關(guān)懷行為符合服務(wù)對(duì)象的生活方式和文化習(xí)俗。是對(duì)護(hù)理關(guān)懷實(shí)踐的總結(jié)與反思。,跨文化護(hù)理的實(shí)施,一.正確評(píng)估服務(wù)對(duì)象的文化背景 （1）患者的健康問(wèn)題是否為某特定區(qū)域的人們的典型問(wèn)題？（2）患者使用哪一種語(yǔ)言？

4、（3）患者的溝通方式是什么？（4）患者的教育背景怎樣？（5）患者的認(rèn)知方式是什么？（6）患者的宗教信仰是什么？,（7）患者擁有哪種文化特質(zhì)？（8）患者對(duì)有關(guān)健康與疾病的解釋是什么？（9）患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)持何種態(tài)度？（10）患者所屬文化中的醫(yī)療模式是什么？（11）患者的社會(huì)支持系統(tǒng)有哪些？（12）患者在家庭中的角色及作用是什么？（13）患者獲取營(yíng)養(yǎng)的方式及飲食習(xí)慣是什么？（14）患者的日?；顒?dòng)方式是什么？（15）患者作

5、決策的方式及依據(jù)是什么？,1.社交障礙 2.溝通障礙 3.焦慮（恐懼） 4.遷居應(yīng)激綜合征三、提供跨文化護(hù)理措施 1.采取與病人文化背景一致的護(hù)患溝通方式 2.交流方式因人而異 3.安排合適的個(gè)人空間 西方人個(gè)人隱私感強(qiáng)，好獨(dú)居，人際交往距離較遠(yuǎn)。,二、列舉常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題,按照不同

6、社會(huì)家庭文化背景的差異實(shí)施護(hù)理注重價(jià)值觀念的差異尊重不同民族飲食習(xí)慣尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣正確處理時(shí)間觀念的差異確保與健康有關(guān)的環(huán)境穩(wěn)定 （護(hù)理人員查房時(shí)做到“四輕”）幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境在病情觀察時(shí)注意病人生理差異,患者，男性，48歲，美國(guó)人，兩周前因心前區(qū)陣發(fā)性絞痛入院，經(jīng)ECG、冠脈造影等檢查確診為冠心病。體溫37攝氏度，脈搏70次/min，呼吸16次/min，血壓(138/76 mmHg)

7、?；颊呔褚话?，無(wú)其他異常。目前病情基本穩(wěn)定，計(jì)劃3d后出院。社會(huì)心理資料:患者為美國(guó)人，講英語(yǔ)，信奉天主教，現(xiàn)系某外資企業(yè)副總，屬高薪階層，碩士學(xué)位。飲食習(xí)慣為西餐，喜食牛排、奶酪，不接受中國(guó)食品。患者時(shí)間觀念強(qiáng)，講求效率。要求固定護(hù)士為其服務(wù)，并用自己國(guó)家的禮節(jié)對(duì)待中國(guó)護(hù)士。無(wú)家屬陪伴，情緒易激動(dòng)缺乏耐心，獨(dú)立性強(qiáng)。,例：,1.護(hù)理評(píng)估: 按“日出模式”逐一評(píng)估,第1層評(píng)估:世界觀、文化與社會(huì)結(jié)構(gòu)內(nèi)容,世界觀：唯物論者宗 教：信

8、奉天主教技 術(shù)：外企副總親緣關(guān)系：家人均在美國(guó)，目前只身一人在中國(guó)人生觀與價(jià)值觀：主張獨(dú)立、講求效率經(jīng)濟(jì)水平：高薪階層教育水平：碩士語(yǔ) 言：英語(yǔ)、少量漢語(yǔ),第2層評(píng)估:服務(wù)對(duì)象 服務(wù)對(duì)象：個(gè)體 健康狀況：平時(shí)體健，近期心前區(qū)疼痛，住院期間生命體征 正常， 生活可以自理。 對(duì)照顧方式的期望：喜歡自立，不希望他人過(guò)多照顧。 第3層評(píng)估:保健系

9、統(tǒng) 民間照護(hù)系統(tǒng)：強(qiáng)調(diào)自護(hù)自立。 專業(yè)照護(hù)系統(tǒng)：由醫(yī)生和其他保健人員組成。 護(hù)理照護(hù)系統(tǒng)：患者住院期間，護(hù)士的幫助和教育至關(guān)重要。,2.護(hù)理診斷,（一）跨文化護(hù)理的共性和差異： (1)共性方面: 照顧目的是控制和緩解心絞痛的癥狀, 治療冠心病。 (2)差異方面: ①國(guó)籍不同, 導(dǎo)致一定程度上的語(yǔ)言溝通障礙； ②文化背景不同, 患者在對(duì)待醫(yī)療及護(hù)理要求方面有特殊的要求；

10、 ③患者獨(dú)立意識(shí)強(qiáng), 不愿依賴別人。,（二）該患者住院期間主要存在的護(hù)理問(wèn)題: (1)疼痛，與心肌缺血缺氧有關(guān)。 (2)焦慮，與健康狀況和角色功能改變、環(huán)境和日常生活改變及語(yǔ)言交流障礙有關(guān)。 (3)語(yǔ)言溝通障礙, 與文化和語(yǔ)言差異有關(guān)。 (4)知識(shí)缺乏, 與文化和語(yǔ)言差異所致的信息交流不暢有關(guān)。 (5)不合作(特定的)，與患者的文化背景和健康信念有關(guān)。,3.護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施,根據(jù)不同的文化背景，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)

11、用跨文化護(hù)理理論建議的3種護(hù)理照護(hù)方式，制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。 (1)緩解疼痛(2)減輕焦慮(文化照顧調(diào)整/協(xié)商)。(3)消除語(yǔ)言溝通障礙(文化照顧調(diào)整/協(xié)商)(4)給予相關(guān)知識(shí)宣教(文化照護(hù)調(diào)整/協(xié)商)(5)提供健康的生活方式(文化照護(hù)重塑/重建)(6)建立良好的護(hù)患關(guān)系(文化照護(hù)調(diào)整/協(xié)商),4.護(hù)理評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：1、所提供的照顧是否與患者的文化一致2、患者的文化照護(hù)期望是否得到滿足3、疼痛是否緩解