髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療研究

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療,主講人： 浦南醫(yī)院康復(fù)科 劉科,用人工制造的關(guān)節(jié)代替疼痛且喪失關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)的方法,,,,,,,,,,,,,,,骨關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死,老年股骨頸骨折>65,高齡粗隆間骨折>80,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,髖部腫瘤,先髖,其它,,結(jié)核等感染,髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥,人工半髖關(guān)節(jié),生物型,骨水泥型,類型,骨水泥型假體,生物型假體,假體類型,第 6 頁,手術(shù)前

2、,,手術(shù)后,,,,術(shù)前健康教育及準(zhǔn)備,術(shù)后的治療護(hù)理,,早期平臥、髖外展300、穿防旋鞋,抬高患肢、伸屈踝關(guān)節(jié),適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜止痛,常規(guī)應(yīng)用抗生素8-10天,鼓勵(lì)排痰，多飲水、多食粗纖維食 物及維生素,,,,,,傷口放置引流24-72h,術(shù)后并發(fā)癥,感染,假體松動(dòng),關(guān)節(jié)僵硬,脫位,髖痛大腿痛,下肢深靜脈血栓,,,,并發(fā)癥,,,,,,,,患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢

3、踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng),,術(shù)后當(dāng)天,,外展枕頭(Abduction Pillow),防脫位措施一,第 12 頁,肢體氣壓治療,,,,第 13 頁,穿 彈 力 襪,,,,術(shù)后回病房起一直穿到術(shù)后35天,丁 字 鞋,防脫位措施二,防脫位措施三（1）,不 正 確 的 姿 勢(shì),防脫位措施三（3）,防脫位措施三（4）,錯(cuò)誤的姿勢(shì),back,,方法（術(shù)后第1-3天）,第 18 頁,,,,,,,Growth,Start,Jump,健側(cè)伸屈髖膝一組

4、/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒,屈伸踝關(guān)節(jié)5-10次/h， 每一動(dòng)作持續(xù)3秒,轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)3-4次/d， 每次重復(fù)5遍,第 19 頁,踝關(guān)節(jié)背曲,,踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn),,,,,,,住院期間康復(fù)訓(xùn)練,,,,,,髖外展,臂部收縮,伸髖、 膝,髖后伸,直腿抬高,股四頭肌 收縮,,,,,,,,每天3-4次，每次10遍重復(fù)練習(xí),方法（術(shù)后第4-7天）,第 21 頁,伸髖、膝,,臀部收縮,,,,第 22 頁,髖 外 展,,

5、股四頭肌收縮,,,,第 23 頁,直腿抬高,,髖 后 伸,,,,,,,,,,,,住院期間康復(fù)訓(xùn)練方 法（術(shù)后第8-14天）,站立練習(xí) 患側(cè)在前、健側(cè)在后,站立后伸練習(xí) 每天3-4次，每次2-3遍,下地練習(xí) 術(shù)側(cè)與骨盆平行移動(dòng),下坐練習(xí) 屈髖<90度，高椅子,站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每項(xiàng)3-4次/天,,,第 25 頁,,下地練習(xí),,,,,第 26 頁,下坐練習(xí),,NO??！,,,,第 27 頁,站立訓(xùn)練,,站立抬腿,,

6、,,第 28 頁,站立后伸訓(xùn)練,,,,住院期間康復(fù)訓(xùn)練 方法（15-21天）,助行器→雙側(cè)腋杖,,站立穩(wěn)步后，可扶助行器,待重心穩(wěn)定，改用腋杖,3-4次/天、5-20分鐘/次,,,,,,,上樓梯時(shí)健腿先邁上臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)跨上 下樓梯時(shí)先將雙拐移到下臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)邁下臺(tái)階，最后健側(cè)邁下臺(tái)階,,上下樓訓(xùn)練（術(shù)后第21天）,,,,術(shù)后第21天以后：第三周 扶雙腋杖第六周 扶單腋杖第九周 棄拐行走,,住

7、院期間的康復(fù)訓(xùn)練,,,,,,,以站立及行走練習(xí)為主,,出院康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項(xiàng),,禁從高處跳下，禁止過度劇烈的運(yùn)動(dòng),禁止向患側(cè)側(cè)臥,禁止內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié),禁二郎腿、兩腿交叉,禁坐矮凳，禁止彎腰屈胯撿拾物品,,,,,,,,嚴(yán) 防 摔 倒,,七禁一防,術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備,,,為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手,,,,,為您的座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息,把馬桶升高,洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和

8、椅子,清除家中活動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品,,a,b,c,d,盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過90°,在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床，足置于床上,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉,建議在術(shù)后6周內(nèi)不要開汽車,在通過機(jī)場(chǎng)安全檢查時(shí)可向安檢人員說明情況并出具相關(guān)證明,日常生活注意事項(xiàng),康復(fù)訓(xùn)練的原則,,,,個(gè)性化 原則,循序漸進(jìn) 原則,全身鍛煉 原則,基礎(chǔ)疾病的 健康教育,飲 食 指 導(dǎo),,總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素,,控制蛋白

9、攝入，主食按熱卡需要攝入,,飲食規(guī)律，三餐均分，必要時(shí)分餐,,零食，水果應(yīng)限制,,適當(dāng)減肥，但不以減肥為目的,合理飲食,信 心,恒 心,小 心,心理護(hù)理,藥 物 指 導(dǎo),,,,,,,,,詳細(xì)交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎(chǔ)藥物的服用方法,使用小藥盒和醒目標(biāo)記法提醒患者按時(shí)服藥,向家人及患者說明糖尿病及高血壓的并發(fā)癥的常見癥狀，如出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī),指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)血壓,血糖的方法，教會(huì)患者自己注射胰島素,,,,,小常識(shí),運(yùn)動(dòng)的重要性,遵

10、照循序漸進(jìn)的原則，盡其所能做深呼吸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)來鍛煉肺活量。減少呼吸道感染的可能,適量運(yùn)動(dòng)，有助于血糖和血壓的控制。但不能用力過度，時(shí)間不宜太長，應(yīng)每天1小時(shí)左右，每周五次.,一切小心為標(biāo)準(zhǔn)，防再度摔傷,謝謝聆聽,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)