人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療,成都中山骨科醫(yī)院,人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法，其術(shù)后的康復(fù)治療對其功能的恢復(fù)有著重大的影響。,概 念,康復(fù)訓(xùn)練的原則,,二、循序漸進(jìn)原則 術(shù)后不同時間段康復(fù)方法不同， 從易到難，從簡單到復(fù)雜 病情恢復(fù)快慢 有無并發(fā)癥出現(xiàn),三、全面性

2、 關(guān)節(jié)各運動單位 相鄰關(guān)節(jié) 上肢與下肢 軀干與四肢,,術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),患者術(shù)后當(dāng)天，麻醉恢復(fù)中，應(yīng)將髖關(guān)節(jié)置于輕度外展位，雙膝間置枕，或使用釘字鞋防旋鞋，使足尖向上，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋?？墒褂米愕嘴o脈泵及按摩雙下肢，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓的形成。,術(shù)后第一天,?拔除引流管和尿管。?鼓勵患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽，以預(yù)防肺部感染。?踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)

3、，重復(fù)15-20次/組，每日4-6次。④股四頭肌、臀肌等長收縮（交替繃緊、放松肌肉），重復(fù)15-20次/組。每日4-6次。⑤在仰臥位時，通過屈曲對側(cè)髖關(guān)節(jié)來伸展患側(cè)曲髖肌，方法同Thomas實驗。⑥可以適當(dāng)在床上坐起，但每次坐起的時間不超過30分鐘,術(shù)后第2-3天,術(shù)后2-3天，在上述功能鍛煉的基礎(chǔ)上，可以指導(dǎo)患者上、下床，開始站立及行走練習(xí)。行走時應(yīng)注意，先把助行器或雙拐前移，然后身體前移，患肢抬起，讓患側(cè)足后跟著地，逐漸全足

4、放平在地上，然后移動對側(cè)肢體，盡量走平衡。,術(shù)后第2-3天,術(shù)后2-3天，患者允許負(fù)重的程度取決于假肢體的固定方法，是否進(jìn)行結(jié)構(gòu)性植骨，以及是否行轉(zhuǎn)子截骨。 如果假肢體為骨水泥固定，患者在能忍受的情況下可早期完全負(fù)重。 如果假體為非骨水泥固定方式，建議限制負(fù)重6-8周。,術(shù)后3-4天，可在雙拐或助行器扶助下開始進(jìn)行站立的患髖前屈、后伸及外展鍛煉。每個動作5-6次/組。,術(shù) 后3-4天,,溫馨提示：動作幅度應(yīng)緩

5、慢增加，屈髖時膝部不應(yīng)超過腰部，盡量少做或不做內(nèi)收動作。,術(shù)后7-10天可增加練習(xí)上、下樓梯，此時需要他人輔助，每次只能上、下一層樓梯，遵循“上用鍵肢、下用患肢”,術(shù)后7-10天,術(shù)后2-3周除上述功能鍛煉逐漸加大運動量外，若有條件，可行踏車練習(xí)。開始時，保持車速15-20km/h。可酌情逐日增加車速，以騎車10-15分鐘后出現(xiàn)疲勞感為宜。,術(shù)后2-3周,?術(shù)后早期不提倡進(jìn)行直腿抬高鍛煉。?術(shù)后6-8周內(nèi)，患者日常生活以躺，站或行走為

6、主。坐的時間不應(yīng)超過30分鐘，每天坐4-5次，但應(yīng)避免坐過低椅子、沙發(fā)；避免交叉腿，屈髖彎腰不超過90度。,康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項,?避免蹲著上廁所，應(yīng)使用坐便器。④臥床時盡量采取平臥位，膝下勿墊枕，以防屈曲攣縮畸形，術(shù)后6-8周內(nèi)盡不要側(cè)臥，如果需要，可于雙膝間夾枕翻至健側(cè)臥位。,,⑤穿脫鞋襪可請別人幫助或使用鞋拔子，應(yīng)選擇不系鞋帶的松緊鞋、寬松褲。⑥盡量使用雙拐，只又在疼痛或跛行完全消失后，才鼓勵患者扶單拐行走。⑦功能鍛煉應(yīng)