腹股溝疝的病歷討論

1、,,,腹股溝疝的病歷討論 普外科 萬(wàn)麗娜,,病史匯報(bào),姓名:何勇 性別:男 年齡:83歲 入院診斷：左側(cè)腹股溝復(fù)發(fā)疝、胃惡性腫瘤患者發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復(fù)性腫塊約1+年,于2015年10月26日09時(shí)36分入院T :36 ℃, P:77 次/分, R:18 次/分, BP: 135/78 mmHg,病史匯報(bào),查體：全腹無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊，左側(cè)股溝

2、區(qū)可見(jiàn)約2.0cm×1.5cm大小腫塊，質(zhì)軟，平臥后腫塊可消失、運(yùn)動(dòng)后或咳嗽后腫塊尤顯既往史：2年前曾行左側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，2年前因胃粘液性腺癌，在我院行胃大部分切除術(shù)。,病史匯報(bào),輔助檢查：彩超示：左側(cè)腹股溝區(qū)不均質(zhì) 團(tuán)塊：腹股溝疝？ 于2015年10月28日在硬膜外麻醉成功后行左腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)（改良Kugel術(shù)式）。術(shù)后診斷為：左側(cè)腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝，胃惡性腫瘤。醫(yī)囑給予止血

3、、消腫、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療,病史匯報(bào),護(hù)理診斷：1、疼痛——與手術(shù)有關(guān)2、睡眠形態(tài)紊亂——與手術(shù)有關(guān)3、知識(shí)缺乏——相關(guān)疾病知識(shí),病史匯報(bào),護(hù)理措施：1、給予沙袋壓迫傷口。2、觀(guān)察傷口情況。3、給予飲食及活動(dòng)指導(dǎo)?；颊哂?015年11月03日治愈出院。,,該病人在住院期間，液體外滲，出現(xiàn)了手臂紅腫，皮溫高。,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,討論的問(wèn)題,,,如何落實(shí)級(jí)別護(hù)理？,針對(duì)滲漏后，應(yīng)怎

4、樣應(yīng)對(duì)處理？,,,2,1,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,討論的問(wèn)題,,,,,,1.如何落實(shí)級(jí)別護(hù)理？,,,,1.,特級(jí)護(hù)理,,2.,,3.,一級(jí)護(hù)理,,4.,二級(jí)護(hù)理,床邊交班,重大病情變化,二級(jí)護(hù)理,三級(jí)護(hù)理,,特/一級(jí)護(hù)理,落實(shí)交班,三級(jí)護(hù)理,二級(jí)護(hù)理：,1.每2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療﹑給藥措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,點(diǎn)擊添加

5、文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,討論的問(wèn)題,,,,,,2.針對(duì)滲漏后，應(yīng)怎樣應(yīng)對(duì)處理？,,一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射, 利用原針頭接無(wú)菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓5--10 min左右。,冷敷：,可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。 采用654-2濕敷，配合芬妥拉明局部封閉效果很好,

6、熱敷 ：,促進(jìn)液體吸收，主要用于血管收縮劑。如去鉀腎上腺素、阿拉明、多巴胺等滲漏 50%硫酸鎂濕敷 靜脈炎貼 如意金黃散+麻油　 綠茶 仙人掌肉搗碎＋冰片 濕潤(rùn)燙傷膏局部涂擦,50%硫酸鎂濕敷,（陽(yáng)離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣,）方法：將50%硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋患處,上蓋一層塑料薄膜,每4~6小時(shí)更換1次,持續(xù)濕敷。,仙人掌,外敷治療（適用于高滲性藥