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文檔簡介
1、,第一篇 總論,,第2章 藥物代謝動(dòng)力學(xué),掌握藥動(dòng)學(xué)基本概念及其意義; 掌握藥物的吸收、分布、代謝、排泄 等體內(nèi)過程及其影響因素; 熟悉藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的概念及類型。,,第一節(jié) 藥物的體內(nèi)過程,,一、藥物的轉(zhuǎn)運(yùn),水溶性藥物(小于膜孔)高壓→低壓,順濃度差藥物脂溶性、解離度,載體轉(zhuǎn)運(yùn):選擇性、飽和性、競爭性,,簡單擴(kuò)散*,影響因素:藥物的脂溶性、分子量、解離度,弱酸弱堿藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)取決于pKa 及環(huán)境pH。,pKa:弱酸弱堿類藥物在
2、50%解離時(shí)的溶液的pH 值。,弱酸弱堿性藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)?,例:弱酸性藥物丙磺舒pKa=3.4,請(qǐng)分別求算在pH=1.4的胃液中和在pH=7.4的血漿中的解離比例?,膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),胞飲,胞吐,二、藥物的吸收(Absorption),—— 藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。,1、消化道給藥,口服——部位:小腸,pH范圍寬(4.8~8.2) 吸收面積大 腸蠕動(dòng),二、藥物的吸收(Absorption),首關(guān)效應(yīng)(First Pass Effe
3、ct),——藥物首次通過腸黏膜和肝臟時(shí)即發(fā)生滅活代謝,使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。,舌下給藥,直腸給藥,二、藥物的吸收(Absorption),(3)吸入給藥——小分子脂溶性、揮發(fā)性 藥物或氣體經(jīng)肺上皮和呼吸道黏膜吸收。(4)經(jīng)皮給藥,(2)注射給藥,靜脈注射 i.v.肌肉注射 i.m.皮下注射 s.c.,思考:不同給藥途徑(口服、舌下、直腸、肌肉、皮下、吸入、經(jīng)皮),吸收速度比較。,三、藥物的分布(
4、Distribution),—— 藥物進(jìn)入血液循環(huán)后,隨血流到達(dá)身體各部位的過程。,(1)血漿蛋白結(jié)合,血漿蛋白結(jié)合率 可逆結(jié)合 結(jié)合后限制藥物轉(zhuǎn)運(yùn) 結(jié)合型藥物常失去藥理活性 結(jié)合具競爭置換和飽和現(xiàn)象,弱酸性藥物—白蛋白弱堿性藥物—酸性糖蛋白,注意藥物相互作用,生理、病理狀態(tài)的影響,(2)再分布,吸收的藥物通過循環(huán)首先向血流量大的器官分布,然后再向血流量小、親和力大的組織轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,稱為再分布。,器官血流量、組織親和力,藥物分
5、布部位與作用部位的關(guān)系?,(3)體液的pH,,(4)生理屏障,血腦屏障,胎盤屏障,胎盤絨毛組織與子宮血竇間的屏障,由絨毛膜、絨毛間隙和基蛻膜構(gòu)成。,(4)生理屏障,四、藥物的代謝(Metabolism),—— 生物轉(zhuǎn)化,藥物代謝的部位,—— 肝臟,藥物代謝反應(yīng),,I相反應(yīng)II相反應(yīng),生物轉(zhuǎn)化的意義?,生物轉(zhuǎn)化酶,非肝微粒體酶系肝微粒體酶系(肝藥酶),選擇性低,特異性不強(qiáng) 個(gè)體差異大 可被藥物誘導(dǎo)或抑制,五、藥物的排泄(Excre
6、tion),—— 體內(nèi)藥物或其代謝物排出體外的過程。,21,(1)腎臟排泄,濾過分泌重吸收,——多數(shù)藥物 ——少數(shù)藥物,——藥物脂溶性、解離度,(1)腎臟排泄,23,,,,(2)膽汁排泄,有些藥物在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合后排入膽汁中,隨膽汁到達(dá)小腸后被水解,游離藥物可在腸道再吸收,形成肝腸循環(huán)。,肝腸循環(huán)(hepato-enteral circulation),(2)膽汁排泄,(3)其它,第二節(jié) 藥物代謝動(dòng)力學(xué)基本概念,峰濃度
7、,,吸收相,消除相,達(dá)峰時(shí)間,一、藥物的時(shí)-量關(guān)系,峰濃度,,,,最低中毒濃度,最低有效濃度,持續(xù)期,潛伏期,殘留期,二、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)*#,反映藥物吸收速度,(1) 峰濃度(Cmax)與達(dá)峰時(shí)間(Tmax),不同制劑的藥-時(shí)曲線比較,(2) 生物利用度(bioavailability, F),—— 藥物經(jīng)血管外給藥后,藥物被吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度和程度的一種量度。,二、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)*#,不同廠家同一藥品的生物利用度比較,32,(3)表觀分布
8、容積(apparent volume of distribution, Vd),Vd = A /C (L或L/kg),—— 藥物在體內(nèi)的分布達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí),體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值。,二、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)*#,Vd 3~5LVd 10~20LVd 40L,主要分布于血漿分布于細(xì)胞間液和血漿分布于細(xì)胞內(nèi)外液,Vd值與藥物分布范圍,,(4)消除速率常數(shù)(k)和消除半衰期(t1/2),K —— 單位時(shí)間內(nèi)消除藥物的分?jǐn)?shù)。 t1/2
9、—— 血藥濃度下降一半的時(shí)間。,消除速率與血藥濃度無關(guān), 恒量消除;半衰期隨血藥濃度變化。,消除速率與血藥濃度 有關(guān),恒比消除;半衰期恒定。,消除半衰期(t1/2),藥物分類依據(jù);確定給藥間隔和給藥次數(shù)的重要依據(jù)。,多次恒速恒量給藥,二、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)*#,單次給藥,幾個(gè)半衰期后基本消除?多次給藥,幾個(gè)半衰期后達(dá)穩(wěn)態(tài)?影響達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度的因素?負(fù)荷劑量與穩(wěn)態(tài)水平的關(guān)系?,二、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)*#,(5)血漿清除率(cleara
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