全科醫(yī)師培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)講座

1、第一講 怎樣認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的歷史 1.戰(zhàn)國(guó)—秦漢 《黃帝內(nèi)經(jīng)》2.東漢 《神農(nóng)本草經(jīng)》3.東漢末年 張仲景《傷寒雜病論》4.晉 皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》5.唐 蘇敬 等《新修本草》6.宋 陳無(wú)擇《三因極一病癥方論》,金元四大家代表人物、學(xué)術(shù)觀點(diǎn),1.劉完素：字守真,創(chuàng)河間學(xué)派,以火熱立論,力倡“六氣皆從火化”,“五志過(guò)極皆能生火”,用藥多用寒涼,所以被稱(chēng)為“寒涼派”。其火熱理論對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的形成給以深刻影響。2

2、.張從正：字子和,傳河間之學(xué),力倡“攻邪論”,主張“邪去則正安”,臨證善于用汗、吐、下三法以攻邪,被稱(chēng)之為“攻下派”。他還十分重視社會(huì)環(huán)境、精神因素的致病作用,豐富和發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于心身醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)的思想。3.李杲：字明之,號(hào)東垣老人,提出了"內(nèi)傷脾胃,百病由生"的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),創(chuàng)"脾胃論",治病重在"調(diào)理脾胃,升舉清陽(yáng)",被稱(chēng)之為"補(bǔ)土派"。4.朱

3、震亨：字彥修,號(hào)丹溪。力主"相火論",其學(xué)術(shù)思想的根本觀點(diǎn)為"陽(yáng)常有余,陰常不足"。治病以滋陰降火為主,被稱(chēng)之為"養(yǎng)陰派"。,明清時(shí)期1.明 李時(shí)珍《本草綱目》2.明 吳有可《瘟疫論》3.清 葉天士《溫?zé)岵∑?--衛(wèi)氣營(yíng)血4.清 吳鞠通《溫病條辨》---三焦辨證,新中國(guó)時(shí)期中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,1.確立了三大方針2.建立了高等中醫(yī)院校3.對(duì)中醫(yī)積極進(jìn)行整理、挖掘

4、、提高4.大搞了中草藥運(yùn)動(dòng)5.積極開(kāi)展了中醫(yī)理論的研究6.立法進(jìn)行保護(hù),中醫(yī)學(xué)理論的系統(tǒng)性中華民族優(yōu)秀文化的代表,第二講 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn),(一)整體觀念 1 人是一個(gè)有機(jī)整體:人體以五臟為中心,通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),把六腑、五體、五宮、九竅、四肢百骸等全身組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來(lái),構(gòu)成一個(gè)表里相聯(lián),上下溝通,密切聯(lián)系,協(xié)調(diào)共濟(jì),井然有序的統(tǒng)一整體,并且通過(guò)精、氣、神的作用來(lái)完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。,2人與外界環(huán)境的統(tǒng)

5、一性: （ 1 ）人與自然環(huán)境的適應(yīng)。 （ 2 ）人與社會(huì)環(huán)境的相適應(yīng)。,（二）辨證論治,區(qū)別三個(gè)概念： 證、病、癥辨證、論治、辨證論治同病異治--------------異病同治,恒動(dòng)觀念個(gè)體診療觀點(diǎn),第三講 陰陽(yáng)五行的唯物性和方法論,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)的基本概念 是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物及現(xiàn)象的對(duì)立雙方的概括。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 1 對(duì)立統(tǒng)一

6、 2 相互依存 3 消長(zhǎng)平衡 4 相互轉(zhuǎn)化,陰陽(yáng)學(xué)術(shù)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) 2說(shuō)明人體的生理功能 3說(shuō)明人體的病理變化 (1)陰陽(yáng)偏勝 陽(yáng)盛則熱、陰盛則寒 (2)陰陽(yáng)偏衰 陽(yáng)虛生外寒、陰虛生內(nèi)熱,4用于疾病的診斷 “善診者、察色按脈，先別陰陽(yáng)” 。 5用于說(shuō)明藥性 6用于疾病的治療和護(hù)理 熱證--熱者寒

7、之，寒證---寒者熱之 陽(yáng)虛內(nèi)寒證----益火之源，以消陰翳 陰虛內(nèi)熱證----壯水之主，以制陽(yáng)光,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容一、事物屬性的五行歸類(lèi) 水曰潤(rùn)下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土爰稼穡。 取象比類(lèi)----------五行系統(tǒng),二、五行的生克乘侮規(guī)律 五行之間相互聯(lián)系及其協(xié)調(diào)平衡-----相生、相克 五行之間相互聯(lián)系協(xié)調(diào)平衡破壞-----相乘、相侮

8、 相生、相克--------正常規(guī)律 1相生 促進(jìn)、助長(zhǎng)、資生 木?火?土?金?水?木…… （我生、生我-----母子關(guān)系） 2相克 相互制約、克制、抑制 木?土?水?火?金?木?土 …… （所勝、所不勝） 五行制化 化：相生；制：相克 “無(wú)生則發(fā)育無(wú)由、無(wú)制則亢而為害”,3相乘

9、 相乘即相克太過(guò),超過(guò)正常制約的程度,使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。 相乘現(xiàn)象可分兩個(gè)方面: 其一,五行中任何一行本身不足----受克：土虛木乘 其二,五行中任何一行本身過(guò)度亢盛---過(guò)克：木乘土4相侮 欺侮,有恃強(qiáng)凌弱之意。任何一行本身太過(guò),使原來(lái)克它的一行,不僅不能去制約它,反而被它所克制,即反克,又稱(chēng)反侮。 相侮現(xiàn)象也表現(xiàn)為兩個(gè)方面: 其一,當(dāng)木過(guò)度亢盛時(shí),金原

10、是克木的。但由于木過(guò)度亢盛,則金不僅不能去克木,反而被木所克制,使金受損,這叫木反侮金。 其二,當(dāng)木過(guò)度衰弱時(shí),金原克木,木又克土。但由于木過(guò)度衰弱,則不僅金來(lái)乘木,而且土亦乘木之衰而反侮之。習(xí)慣上把土反侮木稱(chēng)之為"土塞木郁"。,三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用 （一）說(shuō)明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系 1劃分人體結(jié)構(gòu)系統(tǒng) 木----肝 火----心 土----脾 金----肺

11、 水----腎 2說(shuō)明臟腑生理功能 3說(shuō)明臟腑相互關(guān)系 相生相克互相資生、互相制約，共同維持機(jī)體功能的發(fā)揮,（二）說(shuō)明五臟病變的傳變規(guī)律 1 發(fā)病 春---風(fēng)----外感病 夏---火熱----中暑 長(zhǎng)夏---暑濕---暑濕病 秋---燥----燥證 冬---寒-----寒證2 傳變 相生相克順序 肝病----脾病----木乘土----相乘—過(guò)克

12、肝病----心病----母病及子---相生 肝病----肺病----母侮金-------相克,（三）說(shuō)明藥性歸經(jīng)（四）指導(dǎo)疾病的診斷 “有諸內(nèi)必形諸外 ” 1.確定臟腑病變部位:從本臟所主之色、昧、脈來(lái)診斷本臟之病。如面見(jiàn)青色,喜食酸味,脈呈弦象,可以診斷為肝病;面見(jiàn)赤色,口味苦,脈象洪,可以診斷為心火亢盛。 2.推斷臟腑相兼病變:從他臟所主之色來(lái)推測(cè)五臟病的傳變。脾虛的病人：面當(dāng)黃色,若見(jiàn)青色,為木來(lái)乘土;心

13、火亢盛的病人,當(dāng)赤色,若見(jiàn)黑色,為水來(lái)克火。 3.推斷病變的預(yù)后:從脈與色之間的生克關(guān)系來(lái)判斷疾病的預(yù)后。,（五）指導(dǎo)疾病的防治 1控制疾病的傳變 “見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣” 2制定治療原則與方法 “虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子” 培土生金、壯水制火、資水涵木,第三節(jié) 陰陽(yáng)與五行學(xué)說(shuō)的關(guān)系,1 認(rèn)識(shí)事物的兩種不同方法2 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，均以