新生兒日常護(hù)理

1、新生兒護(hù)理,天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院,新生兒,從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)（<28天）的活產(chǎn)嬰兒。經(jīng)歷環(huán)境、解剖、生理變化，是生命脆弱期。,新生兒的分類(lèi),根據(jù)胎齡足月兒 胎齡≥ 37～＜42周 早產(chǎn)兒 胎齡＜37周 過(guò)期產(chǎn) 胎齡≥42周,根據(jù)體重正常出生體重兒 ≥2500；≤4000g低出生體重兒 4000g,新生兒的分類(lèi),新生兒特點(diǎn),正常新生兒的外觀特點(diǎn),皮膚,囟門(mén),身長(zhǎng),四肢,外生殖器,,新生兒的

2、外觀特點(diǎn),※ 頭大、軀干長(zhǎng)、頭部與全身的比例為1：4。※ 頸部短，頸部皺褶深?！?胸部多呈圓柱形?！?腹部類(lèi)似桶狀?！?四肢短，常呈屈曲狀，上肢W形，下肢M 形，姿勢(shì)多與胎位有關(guān)。,新生兒的生命特征,1、體溫：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，保溫能力 差，易受環(huán)境影響。2、心率：快，120～140次/分，易受睡眠、哭鬧、發(fā)熱等因素影響。血液分布于軀干和內(nèi)臟，四肢較涼。3、呼吸：淺表頻率快，40～50次/分，呈腹式呼吸。

3、,消化,,口腔,,,,食道,胃,腸,小，呈水平位，賁門(mén)松，幽門(mén)緊。,,消化酶少，菌群少，易腹瀉。,溢乳,屬于生理現(xiàn)象，就是哺乳后孩子嘔吐出較少量的乳液，但孩子無(wú)不適癥狀。這是因?yàn)樾律鷥何傅慕馄侍攸c(diǎn)而造成的。溢乳不同于胃食道反流，反流屬于病理現(xiàn)象，即孩子在吐奶的同時(shí)出現(xiàn)弓背和哭鬧，次數(shù)頻繁且大量。如出現(xiàn)反流應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生檢查。,打嗝,小兒神經(jīng)發(fā)育不完善，使控制膈肌運(yùn)動(dòng)的植物神經(jīng)活動(dòng)功能受影響。隨著嬰幼兒的成長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，打嗝現(xiàn)

4、象會(huì)逐漸減少。,哺乳后應(yīng)將小兒豎抱拍背5～10分鐘。將孩子的頭靠在母親的左側(cè)肩上，輕輕拍背，聽(tīng)到寶寶打嗝的聲音提示已經(jīng)將吞入的空氣排出來(lái)，然后再輕輕地將小兒放在床上，避免過(guò)多的翻動(dòng)孩子，可取右側(cè)臥位，以防止平躺時(shí)嘔吐物吸入氣管或肺引起窒息。,防止溢奶的拍嗝技巧,排泄,1、大便胎便：墨綠色，稀糊狀，生后24小時(shí)無(wú)排便就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)兒大便特點(diǎn)配方奶粉喂養(yǎng)兒大便特點(diǎn)綠便：只要性狀正常，孩子無(wú)異常表現(xiàn)，正常發(fā)育則可以視為正常大便。2、

5、小便正常新生兒的尿色淡黃，清亮透明無(wú)味。,睡眠,新生兒睡眠時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20～22小時(shí)，隨著月齡的增加，睡眠時(shí)間逐漸縮短、覺(jué)醒時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。,,? 深睡：呼吸均勻，偶見(jiàn)驚跳、嘴動(dòng)。 ? 淺睡：醒前，呼吸不規(guī)則，偶見(jiàn)半睜眼、眼球動(dòng)、怪相。 ? 瞌睡：睡眠和清醒之間，半睜眼，目光呆滯。 ? 安靜覺(jué)醒：靜，機(jī)敏，專(zhuān)心聽(tīng)、看，隨物動(dòng)。 ? 活動(dòng)覺(jué)醒：眼環(huán)視，出聲音，節(jié)律性活動(dòng) → 煩躁。 ? 哭：除

6、不適外，睡前哭鬧 → 睡。,—— 早教,6種意識(shí)狀態(tài)順序交替，每日十幾個(gè)周期 —— 勿打擾,睡眠對(duì)寶寶的好處,促進(jìn)身體發(fā)育促進(jìn)智力發(fā)育提高免疫力讓寶寶有良好的情緒促進(jìn)情商的提高,睡前不讓寶寶過(guò)于興奮睡前要吃飽，避免不飽或吃得過(guò)飽昏暗燈光，保持環(huán)境安靜，睡眠時(shí)空氣與濕度良好選擇舒適的寢具,,保證良好睡眠注意事項(xiàng),情緒,新生兒表現(xiàn)了一種彌散性的情緒發(fā)作，有信號(hào)作用、適應(yīng)作用和動(dòng)機(jī)作用。,,如何分辨嬰兒哭聲,哭聲是語(yǔ)言,（1

7、）正常的哭聲（2）常見(jiàn)異常的哭聲肺炎感染神經(jīng)系統(tǒng),1.哭聲的鑒別,排便后哭鬧喂奶時(shí)哭鬧饑餓時(shí)哭鬧想睡覺(jué)的哭鬧穿衣不合適引起的哭鬧高需求的哭鬧,2.新生兒哭鬧的常見(jiàn)原因和處理,當(dāng)新生兒的生理要求如哺乳，洗浴，撫觸，睡眠等被很好的滿(mǎn)足以后，會(huì)表現(xiàn)出對(duì)社會(huì)交往的適應(yīng)性（如親情的建立）和良好反應(yīng)。,感知覺(jué)發(fā)育,視覺(jué)：在15～20cm視覺(jué)清晰，安靜清醒狀態(tài)下有短暫的注視能力。聽(tīng)覺(jué)：3～7日聽(tīng)覺(jué)良好，能對(duì)聲音發(fā)出反應(yīng)。嗅覺(jué)：新

8、生兒能辨認(rèn)自己母乳的氣味味覺(jué)：有甜、酸和苦的味覺(jué)觸覺(jué)：皮膚有很敏感的觸覺(jué)。這也是嬰兒撫觸對(duì)寶寶有很多好處的基礎(chǔ)。,日常護(hù)理要點(diǎn),1.新生兒居室環(huán)境。2.新生兒的衣服。3.新生兒的眼睛、耳朵和鼻子的護(hù)理。4.新生兒的臍帶護(hù)理。5.新生兒沐浴。,,護(hù) 理,? 保溫：　　 室溫22 ～ 24℃　 濕度60 ～ 65％ 　衣被輕軟、預(yù)溫、勿包裹過(guò)緊。,? 早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶：

9、 按需哺乳,護(hù) 理,皮膚清潔——沐浴。臍帶護(hù)理——臍帶脫落一般在出生后3~7天，脫落時(shí)如有少量滲血，用干凈棉簽按壓片刻即可。眼的護(hù)理：沐浴前用棉簽從內(nèi)向外擦去分泌物?？谇坏淖o(hù)理：粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免感染。鼻的護(hù)理：嘔吐時(shí)，嘔吐物從口腔和鼻孔溢出，因此鼻孔易被污物堵塞引起呼吸困難，用棉簽醮溫開(kāi)水輕輕擦拭即可。臀部護(hù)理：及時(shí)更換尿布，大便后用溫水清洗臀部，擦干后涂護(hù)臀膏。尿布必須兜住整個(gè)臀部及外陰，不宜過(guò)緊或過(guò)松。大小

10、便污染的尿布長(zhǎng)時(shí)間與皮膚接觸，會(huì)引起臀紅。出現(xiàn)臀紅后，要積極處理，每次換尿布后，用溫水清洗臀部，讓臀部透氣，陽(yáng)光照射，局部涂藥膏，如氧化鋅軟膏或醫(yī)用凡士林等。,,怎樣為寶寶洗澡,沐浴前準(zhǔn)備室溫：28°以上物品準(zhǔn)備齊全操作者準(zhǔn)備就緒寶寶適宜洗澡,怎樣為寶寶洗澡,★清水★清爽★輕柔的撫摸,,,洗澡四步,洗頭：媽媽用手臂和身體輕輕夾住寶寶，左手托住寶寶的頭部，并用左拇指、中指從耳后向前壓住耳廓，使其反折，以蓋住雙耳孔，

11、防止洗澡水流入耳內(nèi)。右手撩起一些清水到寶寶頭部，并輕輕按摩頭皮，然后用小毛巾擦干。（這招適合比較小的寶寶）洗身：媽媽左手掌握住寶寶左手手臂，讓寶寶頭枕在左臂上；用清水打濕寶寶的上身，讓寶寶頭微微后仰，然后清洗頸部、前胸、腋下、腹部、手臂上下、手掌。,洗澡四步,洗屁屁：將小毛巾蘸清水洗寶寶的腹股溝、會(huì)陰部。換右手托住寶寶的左手臂，讓寶寶趴在右手臂上，洗背部、臀部、下肢、足部。出水：用清水將寶寶的全身再?zèng)_洗一遍后，將寶寶抱出浴盆，用大浴

12、巾將全身擦干，將寶寶放在鋪有干凈床單的床上裹上干的浴巾。,寶寶洗澡的10個(gè)提示,※寶寶洗澡的水溫在38℃~40℃，先放冷水在放熱水，這個(gè)順序不要錯(cuò)。※寶寶洗澡的時(shí)間控制在5~10分鐘，時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)讓他覺(jué)得疲憊和無(wú)趣?！?絕不要把寶寶單獨(dú)留在澡盆里，即使只是轉(zhuǎn)個(gè)身的功夫，他也可能因滑倒在水里而發(fā)生危險(xiǎn)?！妹韺崴堫^蓋住，防止?fàn)C傷。※寶寶還在水里的時(shí)候不要往里面加熱水以免燙到他。,,※ 不要試圖在洗澡的時(shí)候檢驗(yàn)寶寶能

13、否自己坐著。寶寶很容易摔倒在水里，下一大跳，甚至?xí)樀盟幸魂囎硬桓蚁丛?。?寶寶還在澡盆里的時(shí)候不要著急拔塞子。很多寶寶都會(huì)害怕水流光了的感覺(jué)和水流的聲音。※ 洗澡后不要馬上給寶寶擦爽身粉，這樣會(huì)使皮膚過(guò)于干燥。※ 習(xí)慣彎著腰給寶寶洗澡的媽媽?zhuān)殞毘鲈枧钑r(shí)，一定要將你的背部挺直，讓重心落到臀部上，這樣你才能穩(wěn)穩(wěn)地站起來(lái)。※ 有時(shí)候?qū)殞毑贿m合洗澡：當(dāng)寶寶打不起精神、嘔吐、頻繁腹瀉時(shí)，暫時(shí)不要給他洗澡，因?yàn)橄丛韬笕砻?/p>

14、細(xì)血管擴(kuò)張，易導(dǎo)致急性腦缺血、缺氧而發(fā)生虛脫和休克。,,寶寶洗澡的10個(gè)提示,出浴后做個(gè)皮膚保養(yǎng),寶寶也需要做做皮膚保養(yǎng)，好在她的開(kāi)銷(xiāo)比成年人的要低多了——只需用柔軟的毛巾輕輕地拭干寶寶皮膚褶皺處的水分，就可以保證那些部位不會(huì)發(fā)炎。在干燥的季節(jié)還需要一點(diǎn)嬰兒潤(rùn)膚露，幫他保持皮膚滋潤(rùn)。,,伸出小腳丫,請(qǐng)使用嬰兒專(zhuān)用的安全剪刀來(lái)修剪那些稚嫩的小指甲，修剪之前，可以在寶寶的指甲尖或者剪刀的刃口處涂抹些嬰兒油，這樣會(huì)起到保護(hù)皮膚的作用。為了避免

15、小寶寶在剪指甲的時(shí)候亂動(dòng)，最好選擇在他睡覺(jué)的時(shí)候進(jìn)行操作。,,新生兒常見(jiàn)的生理和病理問(wèn)題,（一）生理反射（二）生理現(xiàn)象（三）黃疸（四）腹瀉（五）鵝口瘡,生理反射,a、覓食反射 b、吸吮反射c、握持反射d、擁抱反射,生理現(xiàn)象,1、生理性體重下降：出生幾天內(nèi)因哺乳少，皮膚、呼吸道水分蒸發(fā)多，大小便排出等原因，體重不增反降，一般不超過(guò)10%，7～10天恢復(fù)至出生水平。 2、乳腺腫大：男女新生兒在4～7天均可有乳腺增大，如蠶豆或

16、核桃大小，2～3周消退。切忌擠壓，以免感染。,3、假月經(jīng)：部分女?huà)肷?～7天陰道流出少許血性分泌物，持續(xù)一周左右。注意局部清潔。4、“馬牙” 或“板牙”：在上腭中線(xiàn)和齒齦部位，黃白色的小顆粒，數(shù)周后可自然消退。不可擦拭及挑破“馬牙”，以免發(fā)生感染。5、“螳螂嘴”：在兩側(cè)頰部各有一塊隆起,有利于寶寶吸吮乳汁。不可擦拭及挑破,以免發(fā)生感染。,黃疸,生理性：約50%～60%的足月新生兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。一般在生后2～3天出