眼科解剖t ppt課件

1、眼 的 解 剖,保定鷹華眼科醫(yī)院 眼底病組方芳,2017-2-22,眼：視覺器官,眼球： 接受外界信息眼附屬器：支持、保護(hù)、運(yùn)動視路： 傳遞視覺信息,,眼 球,眼球壁眼球內(nèi)容,眼 球 壁,外層：纖維膜（角膜、鞏膜） 中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：視網(wǎng)膜,角 膜 Cornea,基本情況：橫徑： 11.5-12m

2、m垂直徑： 10.5-11mm中央部厚度： 0.5-0.55mm周邊部厚度： 1mm角膜屈光率： 43D5層組織特點：透明、無血管、神經(jīng)豐富大氣供氧 80%前有淚膜、后有房水,角膜組織分層,分5層上皮細(xì)胞層 再生力強(qiáng)前彈力層 無再生能力基質(zhì)層 無再生能力后彈力層 可再生內(nèi)皮細(xì)胞層 無再生能力,角

3、膜內(nèi)皮細(xì)胞,鞏 膜,組織學(xué)分層： 表層鞏膜 鞏膜實質(zhì)層 棕黑層特點： 堅韌，血供差， 直肌附著處最薄,角鞏膜緣,角鞏膜緣角膜、鞏膜移行區(qū)前房角和房水引流系統(tǒng)的所在部位眼內(nèi)手術(shù)的常用切口部位前界：前彈力層止端 后界：后彈力層止端,,,,,,后彈力層止端,前彈力層止端,前 房角,虹

4、膜,基本情況：紋理、隱窩,瞳孔,虹膜卷縮輪4層組織結(jié)構(gòu)(前表面層、基質(zhì)與瞳孔括約肌層、前色素上皮、后色素上皮),虹膜特點,調(diào)節(jié)入眼光線 ——成像含大量色素及血管 — 多病三叉N感覺敏銳——炎癥疼痛,睫狀體,解剖分區(qū)：睫狀冠 (包含70-80個 睫狀突)睫狀體平坦部組織結(jié)構(gòu)： 睫狀體肌 環(huán) / 縱 / 斜行肌 睫狀上皮功能特點： 參與房水分泌、排出 睫狀

5、肌收縮，晶體松弛變凸 ——參與調(diào)節(jié),脈 絡(luò) 膜,前緣:鋸齒緣 后界:視乳頭周圍,脈 絡(luò) 膜 功 能,血流豐富 提供視網(wǎng)膜外層營養(yǎng) （外5層）色素豐富 對眼球起遮光和暗房 作用,視網(wǎng)膜,邊界： 后界：視乳頭周 前界：鋸齒緣 外

6、面：脈絡(luò)膜 內(nèi)面：玻璃體,正常人眼底彩照,視乳頭視杯（生理凹陷）視網(wǎng)膜中央動靜脈黃斑中心凹,視網(wǎng)膜,復(fù)雜 精細(xì)視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層視網(wǎng)膜色素上皮層（RPE ） RPE/玻璃膜/脈絡(luò)膜毛細(xì)血管復(fù)合體,,特點：,色素上皮 RPE retinal pigment epithelium,單層六角形細(xì)胞色素屏障營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層吞噬光感受器外節(jié)膜盤及代謝產(chǎn)物視網(wǎng)膜外屏障（視網(wǎng)膜—脈絡(luò)膜屏障）,色素上皮 RPE,視信

7、息傳遞：三級神經(jīng)元傳遞,光感受器 雙極細(xì)胞 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,,,三級神經(jīng)元,光感受器（視錐、視桿細(xì)胞） 視錐細(xì)胞：感強(qiáng)光，色覺（黃斑） 視桿細(xì)胞：感弱光，無色覺雙極細(xì)胞 聯(lián)系光感受器與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 軸突匯集成視神經(jīng),動脈 靜脈 交叉處共外膜視網(wǎng)膜中央動脈 視網(wǎng)膜內(nèi)層脈絡(luò)膜毛細(xì)血管 視網(wǎng)膜外層,視網(wǎng)膜血管異常改變 管

8、徑變化 A/V交叉 擴(kuò)張 迂曲 閉塞 側(cè)支 新生血管,干燥 透明內(nèi)屏障 血-視網(wǎng)膜屏障外屏障 視網(wǎng)膜-脈絡(luò)膜屏障,眼球內(nèi)容,眼內(nèi)腔： 前房 后房 玻璃體腔眼內(nèi)容： 房水 晶狀體 玻璃體,前房 anterior chamber,前界 后界 容積 中央深度,前房 anterior chamber,前房角 angle of anterior

9、 chamber,,,后房 posterior chamber,虹膜后面睫狀體前端懸韌帶前晶狀體前面環(huán)形間隙容積：0.06ml,玻璃體腔 vitreous cavity,晶狀體后面懸韌帶后面睫狀體后面視網(wǎng)膜前面容積：4.5ml,房水 aqueous humor,睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生充滿前后房總量：0.15～0.3ml98.75%為水弱堿性 pH值 7.3~7.5,房 水,循環(huán)途徑：睫狀突上皮產(chǎn)生→后房

10、→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→ Schlemm管→集液管和房水靜脈（80％）從脈絡(luò)膜上腔排出（20%）虹膜表面隱窩吸收（微少）功能： 營養(yǎng)作用 維持眼內(nèi)壓,晶狀體,解剖：前、后極、赤道部晶體懸韌帶組成：晶狀體囊晶狀體纖維功能：屈光間質(zhì)調(diào)節(jié)功能,玻璃體,透明的膠質(zhì)體功能： 屈光介質(zhì) 支持作用特點： 混濁液化 — 眼前黑影飄動 三處與視

11、網(wǎng)膜緊粘 — 撕脫 致視網(wǎng)膜裂孔,視路 visual pathway,視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)途徑,,,視 神 經(jīng),眼內(nèi)段：視乳頭至鞏膜篩板眶內(nèi)段：鞏膜篩板至視神經(jīng)孔管內(nèi)段：視神經(jīng)管內(nèi)顱內(nèi)段：出視神經(jīng)管后至視交叉前腳,眼附屬器,眼瞼、 結(jié)膜、 淚器、 眼外肌、 眼眶

12、,眼 瞼,上瞼、下瞼瞼緣、瞼裂內(nèi)眥、外眥淚阜、睫毛淚小點,眼 瞼,組織分層： 皮膚層 皮下組織層 肌層 瞼板層 結(jié)膜層功能：保護(hù)眼球,結(jié) 膜,瞼結(jié)膜：分布于眼 瞼內(nèi)面球結(jié)膜：分布于眼 球表面穹窿結(jié)膜：分布于 穹隆部,瞼結(jié)

13、膜 palpebral conjunctiva,球結(jié)膜 bulbar conjunctiva,穹窿結(jié)膜 fornical conjunctiva,淚器,淚腺淚道 淚小點 淚小管 淚囊 鼻淚管,眼外肌,上直肌、下直肌內(nèi)直肌、外直肌上斜肌、下斜肌,眼外肌2-2,眼外肌正面觀,四條直肌,上斜肌和下斜肌,眼 眶,視神經(jīng)孔視神經(jīng)管眶上裂眶下裂眶上切跡眶下孔,眼眶1-1,眼部血供簡圖,眼

14、的血液循環(huán),眼球的血液循環(huán),動脈：1.視網(wǎng)膜中央動脈 2. 睫狀后短動脈 3.睫狀后長動脈 4.肌動脈→ 睫狀前動脈靜脈： 視網(wǎng)膜中央靜脈 渦靜脈 睫狀前靜脈,噴泉之所以漂亮是因為她有了壓力 瀑布之所以壯觀是因為她沒有退路 水之