腹腔鏡在泌尿外科手術(shù)

1、腹腔鏡在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用,江 軍  第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院泌尿外科,腹腔鏡技術(shù)是目前外科學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一,1976年Cortessi 及同事應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)診斷成人腹腔型隱睪。在泌尿外科的應(yīng)用限于盆腔淋巴清掃1991----Clayman進(jìn)行了第1例后腹腔鏡單純性腎切除術(shù)開創(chuàng)了腹腔鏡技術(shù)在泌尿手術(shù)應(yīng)用的先河。,腹腔鏡在泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用經(jīng)歷了艱難曲折,增加了費(fèi)用手術(shù)時(shí)間延長手術(shù)并發(fā)癥增加醫(yī)生及病人的興

2、趣降低泌尿外科手術(shù)難度較大，不能獲得如肝膽外科膽囊切除等手術(shù)的訓(xùn)練。,腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì),微創(chuàng)或創(chuàng)傷小手術(shù)并發(fā)癥少恢復(fù)快切口小美觀但費(fèi)用仍較高,腹腔鏡在外科領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展加速了學(xué)科的交叉泌尿外科醫(yī)生面臨失去“家園”,Can urologist afford to ignore their urological homeland and turn it into a free-for-all frontier?

3、 Sakti Das,The future becomes the present, the present the past and the past turns into everlasting regret if you do not plan for it.

4、 Tennessee Williams,Urologic Laparoscopy must remain the realm of urologists!!!,1991年， Winfield等認(rèn)為可能至少有20種泌尿外科手術(shù)將來可用腹腔鏡操作完成。1995年， Gill等報(bào)道有26種泌尿外科手術(shù)可用腹腔鏡操作完成（包括臨床或?qū)嶒?yàn)室完成）,1993年那彥群教授等報(bào)道腹腔鏡腎切除術(shù)。 （中華泌尿外科雜志，

5、1993；31 ） 1994 北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科，北京宣武醫(yī)院外科李漢忠等報(bào)告8例腹腔鏡切除腎上腺腫瘤。（中華外科雜志，1994；6） 1994年中國人民解放軍第一Ｏ五醫(yī)院 吳建斌腹腔鏡腎臟切除術(shù)（中華外科雜志 1994  06 ）,腹腔鏡在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用,腎上腺切除術(shù)，腎盂癌根治切除術(shù)，腎癌根治術(shù)，活體供腎取腎術(shù)。腎實(shí)質(zhì)、腎盂、輸尿管切開取石術(shù)。腎盂成形術(shù)，腎臟下垂固定術(shù)。腹膜后淋巴清掃術(shù)。膀胱頸懸吊，

6、前列腺癌根治術(shù)，膀胱全切術(shù)。腎腫瘤剜出術(shù)。腎部分切除術(shù)。精索靜脈結(jié)扎術(shù)。腎蒂周圍淋巴剝離結(jié)扎。腎囊腫切除術(shù)。隱睪的下降固定術(shù)，手輔式腹腔鏡腎癌根治術(shù)。盆腔淋巴清掃術(shù)。移植術(shù)后淋巴囊腫引流術(shù), 膀胱輸尿管吻合術(shù)，腸道尿流改道術(shù)。,腎盂癌及輸尿管癌全切,腎癌,腎上腺腺瘤,腎上腺V,腎蒂血管,乳糜尿淋巴管剝離術(shù),,親屬腎移植---母子情深,腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù),Transperitoneal laparoscopic techniques

7、Retroperitoneal laparoscopic techniquesHand-assited laparoscopic techniques,Retroperitoneal laparoscopic techniques,手術(shù)步驟（一）,手術(shù)步驟（二）,Hand-assited laparoscopic techniques,手術(shù)步驟（一）---體位,手術(shù)步驟（二）,手術(shù)步驟（三）,Comparison data on ha

8、nd-assited laparoscopic nephrectomy,幾個(gè)值得考慮的外科問題,腫瘤大小腎上腺切除淋巴清掃標(biāo)本取出方式腫瘤切口種植,經(jīng)腹或經(jīng)后腹腔 ？,Benefits of Hand-assited laparoscopy VS retroperitoneal laparoscopic techniques,同時(shí)具有開放及腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)容易掌握受腫瘤大小影響較小術(shù)者手感好標(biāo)本取出容易淋巴結(jié)清掃方便,手術(shù)