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文檔簡介
1、慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)。慢阻肺氣流受限常呈進(jìn)行性加重,并伴有對有害顆?;驓怏w,主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應(yīng)。雖然慢阻肺直接累及肺,但也可引起顯著的全身效應(yīng)。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。當(dāng)患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和(或)疾病危險(xiǎn)因素接觸史時(shí),應(yīng)考慮慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年存在,但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會發(fā)展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺,則需要進(jìn)行肺功能檢查。慢
2、阻肺的發(fā)病因素很多,迄今尚有許多因素不夠明了,有待進(jìn)一步研究。近年來,科研人員認(rèn)為,慢阻肺發(fā)病因素包括個(gè)體易感因素以及環(huán)境因素兩方面,它們之間相互影響?,F(xiàn)在認(rèn)為比較明確的個(gè)體易感因素為α1抗胰蛋白酶缺乏,最主要的環(huán)境因素是吸煙,另外還包括接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣和室內(nèi)被污染的空氣等)。在我國農(nóng)村,慢阻肺的危險(xiǎn)因素還與烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵有關(guān)。1.1.分類分類慢阻肺可分為兩種典型的類型,一種以慢性支氣
3、管炎為主要表現(xiàn),另一種以肺氣腫為主要表現(xiàn),但大多數(shù)慢阻肺患者兼有這兩種類型的基本臨床特點(diǎn)和肺功能特點(diǎn)。2.2.分期分期慢阻肺病程可分為急性加重期和穩(wěn)定期。慢阻肺急性加重期是指在疾病過程中,患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,呈膿性或黏膿性,可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。穩(wěn)定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。3.3.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)(2)(2)慢阻肺患者急性加重期慢阻肺患者急性加重期總的治療原則是:第一糾正
4、威脅生命的低氧血癥,使SaO2(氧飽和度)>90%;第二糾正威脅生命的呼吸性酸中毒,使pH>7.2;第三治療原發(fā)??;第四防止和治療并發(fā)癥。由于慢阻肺患者急性加重期病情嚴(yán)重,常并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭,甚至肺性腦病,因此一旦病情急性加重,應(yīng)到醫(yī)院就診,由呼吸科醫(yī)師進(jìn)行診治,必要時(shí)住院治療。5.5.慢阻肺的家庭護(hù)理措施慢阻肺的家庭護(hù)理措施首先,感冒是慢阻肺急性發(fā)作的主要誘因,因此要避免著涼、室內(nèi)定時(shí)通風(fēng),感冒患者禁止探訪??捎脹鏊幢莵碓黾颖?/p>
5、腔的耐寒能力,每天洗鼻23次,不僅可以清除藏匿的污垢和病菌,同時(shí)可增強(qiáng)鼻孔及整個(gè)上呼吸道對外界寒冷空氣的適應(yīng)性。其次有效地咯痰,對于慢阻肺病人很重要?;颊呖勺錾詈粑?,然后在深吸氣末屏住呼吸用力咳嗽,常能咯出深部痰液,或用手在體表頸部刺激氣管從而引起咳嗽咯痰。對于年老體弱者,應(yīng)先協(xié)助拍背,并應(yīng)在餐前進(jìn)行。痰多粘稠者,可做霧化治療。再次,要注意戒掉煙酒,因?yàn)檫^度飲酒可造成血管擴(kuò)張或出血,還可刺激呼吸道而加重病情,吸煙不僅可加重病情,還可造成
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