汽車保險理賠案例

1、汽車保險理賠案例理賠原則一：受損必須發(fā)生在暴雨中讀者安先生打來電話投訴，7月11日早晨，他開著自己的別克車出門，路上為躲避對面來車而陷入了前一天暴雨形成的水坑里。車子熄火了，有著多年駕駛經(jīng)驗的安先生沒有再啟動發(fā)動機(jī)，而是立即向保險公司報案請求拖車。在隨后的檢修中，別克發(fā)動機(jī)內(nèi)還是有一些小部件被發(fā)現(xiàn)損壞。保險公司的理賠人員表示，這輛車的損失保險公司不能賠。安先生很不理解：自己并沒有在水中啟動車，保險公司為什么不賠？其實，保險公司理賠處的工

2、作人員并沒有給安先生解釋清楚，拒賠的關(guān)鍵在于出險的時間不對。據(jù)記者了解，目前在各保險公司的車損險條款中，對暴雨、洪水造成的車輛損失都負(fù)責(zé)賠償。但是否暴雨天氣，需要氣象部門的證明———24小時內(nèi)降水超過50毫米為暴雨。7月10日由于是全市范圍的大面積暴雨，保險公司大多表示不再需要車主去氣象部門開證明，都會按照定損情況進(jìn)行理賠。但發(fā)生在第二天的車輛涉水事故，很多保險公司明確告訴記者，該事故已經(jīng)不屬于直接由暴雨造成的損失事故，所以不會進(jìn)行賠償

3、。車主提示：開車最好不要輕易通過水坑在非暴雨、洪水的日子里，最好還是躲著水坑走。否則不小心陷在水里，造成車輛浸水損失，很可能得不到保險公司的賠償?！隼碣r原則二：水中熄火后，再次啟動造成車輛損失不賠一家保險公司的理賠人員透露，這次因暴雨涉水受損的報案車輛中，超過一半的車輛會不同程度地遭到保險公司拒賠?！凹s有90%的司機(jī)在水中熄火后會再次啟動車輛。”除了太平洋財險，幾乎所有的保險公司都在車險合同的免責(zé)條款中規(guī)定：“保險車輛在淹及排氣筒的水中

4、啟動或被水淹及后因過失操作不當(dāng)致使發(fā)動機(jī)損壞而造成的損失免責(zé)?！边@正是7月10日暴雨中受損的很多車輛得不到保險公司全額賠償?shù)脑?。記者采訪維修廠和保險定損人員后了解到，發(fā)動機(jī)是否受損和損害程度是保險定損人員作出判斷的主要依據(jù)。有的保險公司定損人員就明確表示：發(fā)動機(jī)水中受損的一概不賠。其理由為，只要不在水中啟動車輛，造成發(fā)動機(jī)缸體損壞的可能性不大?！叭绻钦５谋凰?，一般會造成車內(nèi)裝飾浸水、電線短路、排氣管、進(jìn)氣管和發(fā)動機(jī)泡水生銹等損失

5、。這類損失一般在修理廠需要進(jìn)行清理、烘干、小范圍換件等工作，保險公司都會負(fù)責(zé)賠償。但是如果是在水中啟動了車，即使當(dāng)時車能夠行駛，但由于啟動時水進(jìn)入了缸體，發(fā)動機(jī)內(nèi)壓縮的不再只是空氣，還有水，那么曲軸和連桿在做功時就容易被嚴(yán)重?fù)p壞。”一位資深修理人士如是說。需要“嚴(yán)重表揚”的是太平洋財險公司。太平洋財險把水中啟動造成發(fā)動機(jī)受損列入保險責(zé)任：“保險車輛遭受暴雨、洪水后在淹及排氣筒的水中啟動，或被水淹及后因過失操作不當(dāng)致使發(fā)動機(jī)損壞而造成的損

6、失屬于保險責(zé)任”。暴雨過后，在太保投保的受損車輛除一些未按時年檢的車輛外，基本都能得到賠償。當(dāng)然，這一條讓車主高興的條款也使太保北分“狠狠賠了一筆”。根據(jù)太保北分的初步測算，在太保報案的暴雨涉水車輛約140多輛，總賠款估計會超過160萬元。其中最高的單筆賠案是一輛發(fā)動機(jī)受損的VOLVO轎車，估計缸體修理和換件的費用需要15萬元左右。據(jù)了解，太保的這一條款是在去年開始實行的。由于去年暴雨天氣極少，這樣的賠案在去年只是個別發(fā)生。車主啟示二：

7、水中熄火別再啟動不管保險公司賠償與否，水中啟動車輛容易造成發(fā)動機(jī)損壞。如果不小心陷入水中熄火，應(yīng)當(dāng)馬上撥打救援電話或者向保險公司報案，等待拖車。如果能推動，就先把車推出來停在路邊或干燥的地方。車輛出險后自行修理，能否再向保險公司索賠？不可以，因為條款規(guī)定，保險車輛因保險事故受損或致使第三者財產(chǎn)損壞，應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險人須會同保險人檢驗，確定修理項目、方式和費用。否則，保險人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。同時，保險車輛發(fā)生第三者責(zé)任事故

8、時，對被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。案例一：投了不計免賠車輛保險，不代表就遇見事故就能夠全賠今年6月，云南玉溪的陳小姐為自己的愛車買保險時，特意挑選了一份不計免賠險，她認(rèn)為，所謂不計免賠險就是不管什么情況下都可以賠償?shù)谋ｋU，這樣就可以最大程度降低開車的風(fēng)險了?？删驮谇安痪茫瑒⑿〗阃獬鲛k事時發(fā)現(xiàn)車身被人用利器劃傷，當(dāng)時她沒在意，直到理賠時，被告知車身劃痕險有15%的免賠率，這意味著她要自行承擔(dān)15%的維修

9、費。劉小姐感到納悶：難道買了不計免賠險也不能獲得全賠嗎？盛大保險網(wǎng)的保險專家解釋：不計免賠險分為“基本險不計免賠險”和“附加險不計免賠險”。陳小姐買的就是“基本險不計免賠險”，這是個附加條款，如果投保者選擇了這一條款，那么在事故發(fā)生后，在車損和第三者責(zé)任內(nèi)保險公司會承擔(dān)她本人應(yīng)該承擔(dān)的部分風(fēng)險。也就是說，陳小姐開車出了事故，交警認(rèn)定她要承擔(dān)20%的責(zé)任的話，投保了不計免賠險的她可以不承擔(dān)責(zé)任，而轉(zhuǎn)由保險公司承擔(dān)。但是“基本險不計免賠險”

10、作為一款附加險種，是為主險服務(wù)的。陳小姐所投保的“車身劃痕險”屬于附加險種，因此“基本險不計免賠險”不能對其免賠率部分進(jìn)行賠償。在此情況下，陳小姐可考慮購買附加險不計免賠險來轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險。案例二：“全險”非“全賠”，購買汽車保險的典型誤解最為典型的就是，不少車主誤以為給愛車上了“全險”就可以得到“全賠”。今年8月份四川成都的李先生把車停在路邊過夜，早上起來發(fā)現(xiàn)車子的玻璃和玻璃導(dǎo)槽被人撬壞，引擎蓋上部分油漆被劃傷，同時還有一個倒車鏡被敲壞。由

11、于是新車，李先生特意為愛車買了“全險”，即為該車買了交強險、商業(yè)三者險、不計免賠險、車身劃痕險、玻璃單獨破碎險、車損險、盜搶險。在理賠中與保險公司在定損時，李先生認(rèn)為既然“投了全險”，保險公司就應(yīng)該按照盜搶險或車損險定損理賠給予全部賠償，而保險公司則只同意按照單獨玻璃險進(jìn)行理賠。爭議不下，最后訴至法院。優(yōu)保網(wǎng)的保險學(xué)者提醒：“全險”一詞在法律上和保險術(shù)語中并不存在，它只是人們通俗用語，人們習(xí)慣性地將包括交強險、商業(yè)三者險、不計免賠險、車

12、損險、盜搶險、車上人員險等在內(nèi)的幾個主要險種籠統(tǒng)地稱為“全險”。因此，“全險”并不等于全賠。這個案例提示各位車主，選擇簽訂汽車保險合同前，首先要搞清楚每個險種項下的責(zé)任條款是什么，也就是理賠的前提是什么。即使購買了所謂“全險”，也不一定會獲取全額賠償。投保人選擇機(jī)動車輛保險的險種時，應(yīng)了解自身的風(fēng)險和特征，根據(jù)自己實際情況選擇所需要的風(fēng)險保障。對于機(jī)動車輛保險市場現(xiàn)有產(chǎn)品應(yīng)進(jìn)行充分了解，以便購買適合自身需要的機(jī)動車輛保險。不過，話說回來