股骨干骨折臨床路徑表單

1、1股骨干骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為股骨干骨折（ICD10：S72.3）行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM3：79.1579.35）患者姓名：性別：年齡：住院號：門診號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日≤16天時間住院第1天住院第24天住院第35天主要診療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成大病歷□開具常規(guī)檢查、化驗單□上級醫(yī)師查房□確定診斷□行患肢牽引或制動□上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估□確定診斷和手術(shù)方案□

2、完成上級醫(yī)師查房記錄□實施所有需要檢查的項目□收回實驗室檢查結(jié)果□請相關(guān)科室會診□完成所需檢查□對影響手術(shù)進行的異常檢查結(jié)果進行復(fù)查□上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估□有并發(fā)癥時請相關(guān)科室會診重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□骨科常規(guī)護理□I級護理□飲食醫(yī)囑（普食流食糖尿病飲食）□患肢牽引、制動臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)、血型□尿常規(guī)＋鏡檢□凝血功能□電解質(zhì)、肝腎功能□感染性疾病篩查□血氣分析（必要時）□胸部X光檢查□心電圖□肢體拍片（必要時）臨時

3、醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□超聲心動圖□肺功能測定（必要時）□24小時動態(tài)心電圖（必要時）□動態(tài)血壓監(jiān)測（必要時）□雙下肢血管彩色超聲臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□對影響手術(shù)進行的異常檢查結(jié)果進行復(fù)查主要護理工作□入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□入院護理評估□觀察患肢牽引、制動情況及護理□指導(dǎo)功能鍛煉□隨時觀察患者情況□心理與生活護理□指導(dǎo)功能鍛煉□術(shù)前宣教□夜間巡視□隨時觀察患者情況□心理與生活護理□指導(dǎo)功能鍛煉□術(shù)前宣教□夜間巡視病情變異記錄□無□有，

4、原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班護士簽名3時間住院第79日（術(shù)后第2日）住院第810日（術(shù)后第3日）主要診療工作□上級醫(yī)師查房□切口換藥，拔除引流□術(shù)后病程記錄□必要的化驗項目進行復(fù)查□指導(dǎo)患肢功能鍛煉□上級醫(yī)師查房□術(shù)后行X光檢查□術(shù)后病程記錄□指導(dǎo)并檢查患肢功能鍛煉情況□根據(jù)病情決定停用靜脈抗菌藥物重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□骨科常規(guī)護理□I級護理□普食