防治左心耳封堵術中并發(fā)癥的預案

1、2.42防治左心耳封堵術中并發(fā)癥的預案防治左心耳封堵術中并發(fā)癥的預案一、心包積液與心臟填塞一、心包積液與心臟填塞（一）處理策略1、一般治療：吸氧；快速補液，必要時輸血；應用多巴胺等血管活性藥物；立即停用肝素，必要時魚精蛋白進行拮抗；2、如心包積液量較少，癥狀較輕，非持續(xù)性出血，嚴密觀察病情變化；3、如心包積液量較多或出現(xiàn)心臟填塞時，行急診心包穿刺及引流；4、如患者癥狀和血流動力學仍無明顯改善，及早行心包切開引流術。（二）預防措施1、高度

2、警惕，嚴格規(guī)范操作，動作輕柔；2、術中密切觀察患者的生命體征、不適癥狀和造影及TEE的異常改變；3、對于術后出現(xiàn)胸悶、頭暈、血壓下降、心率加快的患者應仔細查體，密切監(jiān)測血壓和心率，必要時急診床旁心臟超聲檢查。二、殘余漏二、殘余漏（一）處理策略1、微小殘余漏無需干預；2、如果出現(xiàn)較大殘余漏，使用第二個封堵器予以閉合。（二）預防措施在選擇裝置時，根據(jù)TEE結果應選擇過大3mm的型號，根據(jù)造影結果應選擇過大4mm的型號。三、空氣三、空氣血栓栓

3、塞血栓栓塞（一）處理策略（五）預防措施1、詳盡評估左心耳形態(tài)，術前和術中反復核對測量結果，防止選擇過小型號封堵器；2、備有各種類型的異物鉗或圈套器；3、高?；颊邞崆案嬷饪漆t(yī)生做好準備。五、器械相關血栓形成五、器械相關血栓形成（一）處理策略1、口服華法令或NOAC3個月并完成TEE檢查；2、絕對禁忌口服抗凝藥的患者，使用低分子肝素抗凝。（二）預防措施隨訪時詳細觀察器械表面情況。在術后36個月行TEE檢查，如不能行TEE，則行CT檢查代