單病種質(zhì)量管理制度

1、單病種病種臨床路徑管理制度床路徑管理制度為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局開(kāi)展臨床路徑管理工作要求，結(jié)合我院情況制定本制度。一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對(duì)某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。二、院內(nèi)各科室開(kāi)展單病種臨床路徑均需遵守本制度。三、各科室單病種臨床路徑開(kāi)展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、

2、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。四、設(shè)立組織，加強(qiáng)督導(dǎo)在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級(jí)醫(yī)療控制體系負(fù)責(zé)開(kāi)展單病種臨床路徑工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)制訂我院?jiǎn)尾》N臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度，協(xié)調(diào)臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，組織

3、臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作，審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組工作由我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)承擔(dān)，主要負(fù)責(zé)制訂單病種臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序，對(duì)我院?jiǎn)尾》N質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。相關(guān)科室成立臨床路徑實(shí)施小組，由臨床科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，主管醫(yī)師主要負(fù)責(zé)臨床路徑的實(shí)施，臨床路徑實(shí)施過(guò)程的效果評(píng)價(jià)和分析，個(gè)案管理員負(fù)責(zé)與實(shí)施小組、管理委

4、員會(huì)、1按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程；2健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度；3合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平；4合理用藥、控制院內(nèi)感染；5加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理；6調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無(wú)效住院日。六、各臨床科室要高度重視單病種臨床路徑管理工作，細(xì)化工作方案，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，建立信息報(bào)送工作制度，完成單病種臨床路徑每例診療后要對(duì)病例進(jìn)行登記，填寫(xiě)質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)表，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任