淺析絕經(jīng)綜合征

1、看完全文，輕松預(yù)防！,淺析絕經(jīng)綜合征,,絕經(jīng)綜合征概述,絕經(jīng)綜合癥定義患者就診現(xiàn)狀.,01,定義,3,絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。自然絕經(jīng)是指卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致的絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是指兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或受化學(xué)治療所致的絕經(jīng)。人工絕經(jīng)更易發(fā)生絕經(jīng)綜合征。（本文主要敘述“自然絕經(jīng)”）絕經(jīng)綜合征，指婦女絕經(jīng)前后因卵巢功能衰退，性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。,就診現(xiàn)狀,4,中國(guó)女

2、性平均絕經(jīng)年齡為49歲，截止至2008年，我國(guó)已有1.8億的絕經(jīng)婦女，而該人數(shù)會(huì)以每年2%的速度遞增，2030年可能增加至2.8億。但，就診率卻僅有19%左右。,更可怕的是，“絕經(jīng)綜合征”所呈現(xiàn)出來的癥狀被貼上了妖魔化的標(biāo)簽，人們往往誤以為這些女性是蠻不講理，無理取鬧，甚至是精神失常，怒氣沖沖甩下一句：“你更年期啊你？！”以做反擊，于是，絕經(jīng)綜合癥和抑郁癥一樣，成為了人們唯恐避之不及的問題。,,絕經(jīng)綜合征發(fā)病機(jī)制,西醫(yī)角度中醫(yī)角度,0

3、2,,發(fā)病機(jī)制,6,從西醫(yī)角度說明，絕經(jīng)綜合征是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌紊亂及減少，整個(gè)絕經(jīng)過渡期的雌激素水平會(huì)逐漸下降，直到絕經(jīng)后不再分泌。同樣，孕酮的分泌會(huì)逐漸減少。激素水平的變化使得女性產(chǎn)生不同的生理與心理變化。,卵巢儲(chǔ)備下降加速,生殖激素波動(dòng)性變化,絕經(jīng)癥狀逐漸出現(xiàn),生育能力下降,卵巢功能衰退,月經(jīng)出血模式改變,慢性疾病危險(xiǎn)性上升,,,,,,,,,,發(fā)病機(jī)制,7,中醫(yī)認(rèn)為，是腎陰不足導(dǎo)致了不能滋養(yǎng)精（卵）。《黃帝

4、內(nèi)經(jīng)·素問》記載道：“女子七歲，腎氣盛……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！蹦I氣衰竭，導(dǎo)致機(jī)體氣血失調(diào)。,從中醫(yī)角度而言,,絕經(jīng)綜合征癥狀,4大常見癥狀其他癥狀,03,四大常見癥狀,9,月經(jīng)紊亂,周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)量增多或減少甚至停閉,潮熱、夜間盜汗、胸悶心悸、心律不齊等,血管舒縮,泌尿生殖道癥狀,精神神經(jīng)癥狀,萎縮性癥狀性欲下降、陰道干

5、澀尿頻尿急等,情緒難以控制易失眠、焦慮、抑郁記憶力下降等,其他癥狀,10,,,,,肥胖,,骨質(zhì)疏松,,關(guān)節(jié)僵硬,,高血壓,皮膚干燥,皺紋色斑,…,絕經(jīng)是所有女性必經(jīng)的一個(gè)過程，但是“絕經(jīng)期綜合征” 的癥狀并不是在一個(gè)患者身上全部體現(xiàn)。70%的女性會(huì)出現(xiàn)或多或少的癥狀，嚴(yán)重者只占10%-20%。,,絕經(jīng)綜合征治療,激素替代療法中醫(yī)藥物治療日常護(hù)理,04,治療,12,為了老年生活的身體健康，為了提高生活品質(zhì)，“絕經(jīng)綜合癥”這個(gè)安全

6、隱患必須得到正確的調(diào)整。對(duì)該疾病治療的主要目的是能緩解近期癥狀，并能早期發(fā)現(xiàn)、有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥、動(dòng)脈硬化等老年性疾病。,治療——激素替代療法,13,,,,,,,,,,適應(yīng)癥,主要用于環(huán)節(jié)絕經(jīng)癥狀，也是預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效方法。,禁忌癥,①絕對(duì)禁忌癥包括已有或可以乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、生殖道異常出血、6個(gè)月內(nèi)活動(dòng)性血栓癥、重癥肝臟疾病等，腦膜瘤禁用孕激素。②相對(duì)禁忌癥有心臟病、偏頭痛、肝膽疾病史、子宮內(nèi)膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性

7、疾病和乳腺癌家族史等。,用藥時(shí)間,選擇最小劑量且有效的短時(shí)間用藥。在卵巢功能開始減退并出現(xiàn)相關(guān)絕經(jīng)癥狀后即可開始應(yīng)用，治療期間以3～5年為宜，需定期評(píng)估，明確受益大于風(fēng)險(xiǎn)方可繼續(xù)應(yīng)用。停止雌激素治療時(shí)，一般主張應(yīng)緩慢減量或間歇用藥，逐步停藥，防止癥狀復(fù)發(fā)。,制劑及劑量選擇,主要藥物為雌激素，可輔以孕激素。單用雌激素治療僅適用于子宮已切除者，單用孕激素適用于絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血。劑量和用藥方案應(yīng)個(gè)體化，以最小劑量且有效為佳。,副作

8、用及危險(xiǎn)性,1）子宮出血2）性激素副作用：①雌激素：劑量過大可引起乳房脹、白帶多、頭痛、水腫、色素沉著等②孕激素：易出現(xiàn)抑郁、易怒、乳房痛和浮腫副作用，患者常不易耐受③雄激素：有發(fā)生高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓栓塞性疾病危險(xiǎn)3）有患子宮內(nèi)膜癌、增加乳腺癌危險(xiǎn)。,治療——中醫(yī)中藥治療,14,《素問·上古天真論》云:“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！泵鞔_指出腎通過沖任二脈主司月經(jīng)和生殖，腎

9、氣主宰著人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老過程，婦女到49歲左右，將臨經(jīng)斷之年，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任脈虧虛，精血不足，陰陽平衡失調(diào)，從而易導(dǎo)致該病的發(fā)生。絕經(jīng)綜合癥的病理特點(diǎn)多為臟腑虛衰，氣血不足，肝腎虛虧，上實(shí)下虛，脾胃虛弱，中氣不足，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜；絕經(jīng)綜合征發(fā)病無論臨床癥狀多為繁雜，總以腎陰虛為本。因此，絕經(jīng)綜合征的治療應(yīng)以滋補(bǔ)腎陰為核心。,治療——中醫(yī)中藥治療,15,由熟地黃、黃連、白芍、阿膠、茯苓、黃岑六味中藥組成，可滋陰養(yǎng)血

10、，交通心腎，調(diào)節(jié)陰陽平衡，具有滋陰清熱、安神除煩的功效，能有效緩解卵巢功能衰退引起的潮熱盜汗、月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢(mèng)、心煩不寧等癥狀。還一個(gè)坤安心舒，泰然生活！建議每次四粒，1個(gè)月為一療程；連續(xù)三個(gè)以上療程，建議飯后半小時(shí)服用，可用姜湯送服，感冒時(shí)停用.,絕經(jīng)期管理首選中藥方案———和顏坤泰膠囊,日常護(hù)理,16,除了治療，日常生活中也需要多家預(yù)防和保養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多做戶外運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)食品，多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)要保證睡眠。

11、,日常護(hù)理——建立健康的生活方式,17,合理調(diào)整營(yíng)養(yǎng)和培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣飲食要注意低熱量、低脂肪、低鹽、低糖、多飲水，并注意適當(dāng)增加鈣、蛋白質(zhì)的攝入量和維生素有助于防止骨質(zhì)疏松。,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),充分睡眠 盡量做到起居有定時(shí)，勞逸要結(jié)合。,精神與心理保健 精神愉快是健康的核心、可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。,維持正常體重，保持正常體態(tài)注意個(gè)人衛(wèi)生和諧性生活,日常護(hù)理——自我檢測(cè),18,掌握健康的標(biāo)準(zhǔn)和常見病的早期癥狀，提高和自

12、我查病能力，定期監(jiān)測(cè)和記錄，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身心健康的偏早和及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早進(jìn)行治療，維護(hù)健康也是自我保健的另一重要內(nèi)容。圍絕經(jīng)期婦女自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括以下四方面：,健康的自我評(píng)定,定期測(cè)量體重和腰圍,記錄月經(jīng)卡,圍絕經(jīng)期常見婦科病早期癥狀的識(shí)別,世界衛(wèi)生組織提出身心健康標(biāo)準(zhǔn)， “五快”和“三良好”。 五快：食得快；便得快；睡得快；說得快；走得快，指步伐輕快。三良好：指的是良好的個(gè)性，良好的處世能力，良好的人際關(guān)系。,出現(xiàn)體重超過正常

13、體重，就要調(diào)整飲食，增加運(yùn)動(dòng)。不明原因的消瘦和體重減輕也必須引起重視,圍絕經(jīng)期婦女無排卵的月經(jīng)過多經(jīng)期，周期及經(jīng)血量多可能發(fā)生變化，按時(shí)做好記錄即可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，又可作為醫(yī)生診治及用藥的參考。,除了圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀外，白帶異常，絕經(jīng)后出血都是婦科病的癥狀，應(yīng)及時(shí)診治，主動(dòng)定期的參加?jì)D科普查。,,,,,日常護(hù)理,19,對(duì)于處在絕經(jīng)綜合癥的這一時(shí)期的婦女特別需要家人的理解與關(guān)心，尤其是要給予她們足夠的理解，原諒她們莫名其妙的壞脾氣，并給