針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、背景：
　　圍絕經(jīng)期綜合征（peri-menopausal syndrome，PMS）是指女性在絕經(jīng)前后性激素的波動(dòng)所致的一系列軀體及精神心理癥狀。目前激素替代療法（hormone replacement therapy，HRT）為西醫(yī)的主要治療方法。針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征有其較好的療效，臨床報(bào)道較多，但由于文獻(xiàn)質(zhì)量不一，研究設(shè)計(jì)的合理性欠佳，使其治療的安全性、有效性缺少循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。
　　目的：
　　全面檢索發(fā)表語(yǔ)

2、言為中英文的針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的質(zhì)量，合并分析結(jié)局指標(biāo)，以明確針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征的安全性及療效的確切性。
　　資料和方法：
　　計(jì)算機(jī)檢索中英文數(shù)據(jù)庫(kù)：維普期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施工程（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)（Wanfang Data）、萬(wàn)方學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)、Cochrane Library、Medline或P

3、ubmed、Ovid循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、Embase光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)。手工檢索2014年1-3月《中國(guó)針灸》、《針刺研究》、《中醫(yī)雜志》、《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》等雜志，并在網(wǎng)絡(luò)、會(huì)議文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)及灰色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)上進(jìn)行補(bǔ)充檢索。制定嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，納入的文獻(xiàn)由兩名研究者獨(dú)立進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，若有分歧進(jìn)行討論或由第三位研究者進(jìn)行協(xié)助，再將資料合成。采用臨床有效率、Kupperman絕經(jīng)指數(shù)、性激素（E2、FSH、LH）、不良事件等指標(biāo)評(píng)價(jià)針灸治療

4、圍絕經(jīng)期綜合征的療效。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.2軟件，計(jì)數(shù)資料，計(jì)算比值比（OR）或相對(duì)危險(xiǎn)度（Relative Risk，RR）及其95％的可信區(qū)間（confidence interval，CI）；計(jì)量資料，計(jì)算加權(quán)均數(shù)差值（weighted mean difference，WMD）或標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差值（standardized mean difference，SMD）及其95%可信區(qū)間。證據(jù)質(zhì)量分級(jí)采用

5、GRADE profiler3.6軟件進(jìn)行。
　　結(jié)果：
　　1、納入13項(xiàng)針灸為干預(yù)措施治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共1070例受試者，其中試驗(yàn)組556例，對(duì)照組514例?；颊吣挲g42～58歲，病程6月～3年不等。
　　2、針灸與假針、安慰劑為對(duì)照的5項(xiàng)定量分析的結(jié)果分別為：臨床有效率[OR17.06，95%CI（8.11，35.88）]，kupperman絕經(jīng)指數(shù)[MD0.54，95%CI（0.23，0.

6、85）]，雌二醇（E2）[MD-4.38，95%CI（0.27，8.49）]，卵泡刺激素（FSH）[MD-14.43，95%CI（-28.47，-0.36）]，黃體生成素（LH）[MD-6.30，95%CI（-11.18，-1.42）]。
　　3、針灸與藥物對(duì)照的6項(xiàng)定量合并結(jié)果分別為：臨床有效率[OR3.30，95%CI（2.11，5.15）]，kupperman絕經(jīng)指數(shù)[MD-2.57，95%CI（-4.78，-0.36）]，

7、雌二醇（E2）[MD-37.91，95%CI（-44.16，31.66）]，卵泡刺激素（FSH）[STD0.46，95%CI（-0.52，1.52）]，黃體生成素（LH）[MD-0.23，95%CI（-7.02，6.56）]，不良事件[OR0.08，95%CI（0.03，0.22）]。
　　4、針灸與激素對(duì)照的6項(xiàng)定量合并結(jié)果分別為：臨床有效率[OR1.66，95%CI（0.91，3.03）]，kupperman絕經(jīng)指數(shù)[MD-1

8、.15，95%CI（-3.25，0.94）]，雌二醇（E2）[MD-37.91，95%CI（-44.16，31.66）]，卵泡刺激素（FSH）[STD0.46，95%CI（-0.52，1.52）]，黃體生成素（LH）[MD-0.23，95%CI（-7.02，6.56）]，不良事件[OR0.08，95%CI（0.03，0.22）]。
　　結(jié)論：
　　1、針灸與假針、安慰劑對(duì)照相比，在圍絕經(jīng)期綜合征臨床有效率、降低kupperm

9、an絕經(jīng)指數(shù)的評(píng)分方面有更好的優(yōu)勢(shì)，證據(jù)質(zhì)量中級(jí)，結(jié)果穩(wěn)定。
　　2、針灸與假針、安慰劑對(duì)照相比，在改善圍絕經(jīng)期綜合征血清激素水平方面有一定的優(yōu)勢(shì)，但證據(jù)質(zhì)量不高，需謹(jǐn)慎對(duì)待結(jié)果。
　　3、針灸與藥物相比，針灸在臨床有效率、kupperman絕經(jīng)指數(shù)、血清激素水平方面有一定的優(yōu)勢(shì)，證據(jù)質(zhì)量分布于低級(jí)與極低級(jí)，結(jié)果慎重對(duì)待。
　　4、針灸與激素相比，在臨床有效率、kupperman絕經(jīng)指數(shù)以及改善血清激素水平方面的優(yōu)勢(shì)不