異常心理學筆記(八)進食與睡眠障礙

1、第八章進食與睡眠障礙1、進食障礙2、進食障礙的病因與治療3、睡眠障礙4、睡眠障礙的治療進食障礙1、貪食癥；2、厭食癥；3、暴食與肥胖；4、其他進食障礙貪食癥Bulimia1、以反復發(fā)作性暴食和強烈控制體重的愿望為特征，發(fā)生次數(shù)平均每周至少二次，持續(xù)3個月以上2、有體像障礙，過分重視自己的體形，總是感到不滿意，具有擔心發(fā)胖的恐懼心理3、采用引吐、導瀉、過度增加運動量等方法以消除暴食可能的發(fā)胖4、伴有焦慮與抑郁貪食癥臨床特征1、以不可控制的

2、暴食發(fā)作與進食后緊接著的自我催吐，大劑量藥物導瀉，過度增加運動量等手段把吃下的食物從體內(nèi)清除出來2、患上貪食癥之后往往繼發(fā)出現(xiàn)抑郁，抑郁也許是對貪食癥的情緒反應3、貪食癥者往往對自尊，自己的名聲或競爭成敗高度關注而焦慮[如果暴食發(fā)作與進食后無催吐、導瀉等，那么暴食就與肥胖有關]貪食的后果1、貪食癥暴食之后的引吐、導瀉、長此以往將引起一系列嚴重后果，諸如因反復嘔吐導致的唾液腺腫大，牙齦腐蝕，電解質紊亂，心律不齊，乃至腎功能衰竭等等。。。。

3、2、貪食癥與焦慮障礙密切相關，與心境障礙或精神活性物質濫用的關系不如與焦慮障礙的關系緊密。3、研究發(fā)現(xiàn)高達75%的貪食癥者同時伴有如社交恐怖、廣泛性焦慮障礙等焦慮障礙厭食癥Anexia1、好發(fā)于女性，特別是1218歲的青春前期或青春早期者，以故意節(jié)食導致體重顯著減輕為特征。2、比標準(原先)體重低于25%以上(低15%以上為可疑)，體重指數(shù)BMI低于17.53、BMI=體重KG身高m身高m4、BMI標準值=22；26肥胖厭食癥臨床特征(

4、死亡率最高厭食癥；重癥厭食癥年輕女性)青春期前尚未充分發(fā)育的少女，清瘦纖細，青春期生理發(fā)育的進程使男孩子更接近于理想體像，卻使女孩子更遠離這一摹本。3、進食障礙的主要危險因素包括：體重超重，社會階層更高、更認同于主流時尚文化腦內(nèi)控制進食的系統(tǒng)1、進食控制系統(tǒng)的多重性：VMH腹內(nèi)側下丘腦(抑制進食)，LH外側下丘腦(促進進食)杏仁核2、顳葉皮質損傷者可能出現(xiàn)的異食行為進食障礙的干預與治療1、藥物治療：抗抑郁劑［效果好］2、心理治療：CBT

5、認知行為治療糾正錯誤的體像期待、消除進食行為掩藏的焦慮BT行為矯正改變進食方式，終止導吐、導瀉行為IPT人際關系治療強化支持網(wǎng)絡3、預防進食障礙：很早就擔憂體重超重可以是其后果癥狀最有說服力的提示睡眠與睡眠障礙1、睡眠是一個不活動時期，沒有行為，外界刺激喚醒的閾限提高2、光線是人類生物鐘的主要決定者，但研究發(fā)現(xiàn)褪黑色素(松果體素)也影響著時間的調(diào)停，黑暗刺激松果體素的分泌，明亮光線則突然抑制其分泌睡眠階段1、清醒腦活動時：腦電活動失同步

6、，混合多種頻率，以β波1520HZ低幅較快頻率為主2、醒了但閉眼休息時：a節(jié)律，整齊，頻率在812HZ之間較大幅度的波動3、睡眠階段1：θ波；低幅不規(guī)則的低頻波，心率減慢，肌肉放松，許多人在此階段如果醒來并不自知曾睡著了。4、睡眠階段2：周期性的爆發(fā)波，1418HZ梭狀波，對外界失去反應，雙眼球不協(xié)調(diào)慢動，多發(fā)為夜晚睡眠早期5、睡眠階段3：紡錘式的陣發(fā)波與高幅慢波混合，肌肉繼續(xù)放松，心率呼吸頻率更低6、睡眠階段4：a波，連續(xù)的高幅慢波，

7、階段14統(tǒng)稱為慢波睡眠，眼動少而慢，兩眼不配合。REM睡眠1、在睡眠之初的第一個小時之間，可能經(jīng)歷慢波睡眠的4個階段，接著出現(xiàn)完全不同的一種變化：突然出現(xiàn)一種類似警惕醒時的低幅快波模式，但與身體姿勢有關的頸肌的緊張已完全消失，深度放松無反應。這種狀態(tài)稱為異相睡眠，此時呼吸、脈博加快而很不整齊，同時眼球在眼皮下面快速轉動，故又稱為快速眠動睡眠2、雖然不是絕對睡著，但是卻出現(xiàn)許多特異的生理變化：心率、呼吸有爆發(fā)式變化，體溫調(diào)節(jié)損失，腦溫度升