睡眠障礙與心理

1、睡眠障礙與心理,云睿智能 吳博峰,目 錄,睡眠障礙與心理,睡眠概述,睡眠是人維持生命不許的生理需要，可以使精力 和體力得到恢復(fù)，大多數(shù)人一生睡眠時(shí)間超過(guò)生命的1/3。也會(huì)有一些特例，他們的睡眠時(shí)間特相對(duì)特別少，達(dá)芬奇睡眠法就是一種。,一般的睡眠時(shí)間 新生兒18～20h兒童12～14h成人7～9h老年人5～7h>80歲 9-10小時(shí) 同年齡女性睡眠時(shí)間＞男性,睡眠周期,美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)（AAS

2、M）最新分類睡眠期——成年人W期——清醒期（Wakefulness)N1期睡眠——非快速眼動(dòng)1期（NREM1)N2期睡眠——非快速眼動(dòng)2期（NREM2）N3期睡眠——非快速眼動(dòng)3期（NREM3）R期睡眠——快速眼動(dòng)期（REM),AASM R&K 清醒狀態(tài) W期 W期 NREM N1期 1期

3、 N2期 2期 N3期 3&4期 REM R期 REM期 體動(dòng) --- MT,1968年R&K分類法和AASM分類對(duì)比,睡眠周期,NREM與REM交替出現(xiàn)，交替一次稱為一個(gè)睡眠周期，兩種循環(huán)往復(fù)，每夜通常有 4~5個(gè)睡眠周期

4、，每個(gè)周期90~110分鐘。,睡眠障礙,睡眠障礙：是指睡眠量的異常及睡眠質(zhì)的異常或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，如睡眠減少或睡眠過(guò)多，睡行癥等，其中以失眠癥最為常見。,共八大類，90多種疾病：1、失眠——慢性失眠、短期失眠、其他失眠2、睡眠相關(guān)呼吸障礙3、中樞性睡眠增多（過(guò)度嗜睡）——發(fā)作性睡病、特發(fā)性睡眠增多4、晝夜節(jié)律睡眠覺醒障礙——睡眠覺醒時(shí)相延遲障礙、睡眠覺醒時(shí)相前移障礙、倒班綜合癥、倒時(shí)差綜合癥、不規(guī)律覺醒障礙、非24小時(shí)

5、覺醒障礙、5、異態(tài)睡眠——多是覺醒障礙，分意識(shí)模糊樣轉(zhuǎn)醒、夜行癥、夜驚6、睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙——不寧腿綜合癥、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠相關(guān)性磨牙等7、獨(dú)立癥候群，正常變異及尚未明確的問(wèn)題8、其他睡眠障礙,國(guó)際睡眠疾病分類 第三版（2014）,所有睡眠障礙中，失眠是占比高達(dá)97.5%8種類型中，失眠和夜驚、部分晝夜節(jié)律障礙沒(méi)有生理病理性原因外，其他大部分類型都有其生理病理基礎(chǔ)，一般都需要心理科或精神科的介入才能有所改善。了解這些

6、主要是幫助我們區(qū)分鑒別有些隱藏的睡眠問(wèn)題患者可能有生理病理基礎(chǔ)，一般的調(diào)整措施可能不會(huì)奏效，需要專業(yè)醫(yī)生才能幫助解決。國(guó)內(nèi)分類趙忠新主編的《臨床睡眠障礙診療手冊(cè)》,睡眠現(xiàn)狀,失眠原因的心理學(xué)觀點(diǎn),1、失眠是“社會(huì)人”的一個(gè)特點(diǎn)，是成長(zhǎng)的標(biāo)志。 我們可以自問(wèn)，第一次失眠是從多少歲開始的？人的首次失眠是其社會(huì)化到某種程度之后才開始出現(xiàn)，所以首次失眠也在標(biāo)示了你的社會(huì)化程度。生命的初期，餓了吃、困了睡、不高興就

7、哭，彼時(shí)不知失眠為何物。所以失眠至少是人成長(zhǎng)的標(biāo)志，從成長(zhǎng)的角度看，是件值得慶賀的事。,2、“失眠癥是自卑者最容易表現(xiàn)出來(lái)的病癥之一?！?澳大利亞的精神科醫(yī)生貝蘭·沃爾夫?qū)κ甙Y是這么表述。那些無(wú)法入睡的夜晚，就是潛意識(shí)在告訴失眠者“你不能解決你人生里存在的問(wèn)題”。 他們一面在心中極度自我貶低，一面又不斷地自我抬高，兩種心理矛盾地共存。 從小缺乏關(guān)愛

8、和認(rèn)可，長(zhǎng)大造成安全感缺乏和深深的孤獨(dú)感，“我要變得更加優(yōu)秀”的聲音催促著，并因此而焦慮引起失眠。,3、煩惱是引發(fā)失眠的直接原因，性格可能是影響你是否容易煩惱的決定因素。 自我要求過(guò)高、生活過(guò)于嚴(yán)謹(jǐn)、沉默寡言、情緒化、強(qiáng)烈自卑感是五種失眠易感人群。同一件事情，比如說(shuō)“睡不著”這件事，多愁善感的人會(huì)過(guò)度地負(fù)面評(píng)價(jià)它。實(shí)際上躺著睡不著不過(guò) 30分鐘，但是他會(huì)覺得有 1個(gè)小時(shí)，甚至更長(zhǎng)。而樂(lè)觀的人就會(huì)覺得“只是有點(diǎn)睡

9、不著而已，沒(méi)什么大不了的”。,4、主觀性失眠或叫假性失眠——疑似疑病癥 他們常說(shuō)“我失眠了”，意思是說(shuō)：“我正因此苦惱。”更深層的意思是“我需要更多的關(guān)心”。睡眠的滿足感和客觀的睡眠質(zhì)量沒(méi)有直接關(guān)系，因此，關(guān)于睡眠的研究書上才會(huì)出現(xiàn)疑似失眠癥這種癥狀的界定?；加幸伤剖甙Y的人，他們?cè)诳陀^上獲得了良好睡眠，主觀上卻覺得自己睡得不好，睡不著。,5、自我拋棄的內(nèi)在心理機(jī)制作祟。 這類人通常有

10、條件要委屈自己，沒(méi)有條件創(chuàng)造條件也要委屈自己，以自找委屈的方式，尋求他人的好感、認(rèn)同，獲得控制別人的砝碼。這就是他們無(wú)意識(shí)的算計(jì)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，承受委屈是求生存求發(fā)展的必備策略。可實(shí)際上，誰(shuí)能長(zhǎng)久的承受委屈不索取呢？當(dāng)他們覺得已經(jīng)承受很多了，就會(huì)開始要求大的回報(bào)，長(zhǎng)期委屈積累憤怒不滿等情緒開始呈現(xiàn)，生理上也就會(huì)失眠、頭痛等表現(xiàn)。在中國(guó)普遍的“吃虧是?！庇^念下，這類人非常多。（推薦引申閱讀：情感上的放貸工具——委屈）,6、阿德勒說(shuō)失眠是因?yàn)?/p>

11、病態(tài)的野心。其根源是一種生存焦慮引發(fā)，害怕活不下去，活不好。 病態(tài)的野心其實(shí)是一種防御性的野心，為了在不安中自我保護(hù)，所以要去到比他人都優(yōu)越的位置。也就是說(shuō)，不站在比他人優(yōu)越的位置，就會(huì)不安得不得了。這其實(shí)有一點(diǎn)強(qiáng)迫性。所謂的強(qiáng)迫性就是你不想那么做，卻無(wú)法控制。就像你知道擔(dān)心無(wú)用，但是還是忍不住去擔(dān)心，甚至擔(dān)心到失眠。,7、理想與現(xiàn)實(shí)的沖突 理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感

12、 現(xiàn)實(shí)中的自己與理想自己 現(xiàn)實(shí)的處境和理想的狀態(tài)推薦書籍：《寫給失眠者的心理學(xué)》,失眠原因,1、直接原因不良的睡眠習(xí)慣 錯(cuò)誤的認(rèn)知：害怕失眠心理、做夢(mèng)有害心理負(fù)性自動(dòng)思維：失眠后果無(wú)限放大擴(kuò)散睡眠期待、過(guò)分關(guān)注：把入睡點(diǎn)狀目標(biāo)調(diào)整到培養(yǎng)睡意的過(guò)程上 負(fù)性生活事件引發(fā)的情緒：焦慮 憤怒 抑郁 恐懼 躁狂 自責(zé),2、深層原因：潛意識(shí)沖突 意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)對(duì)應(yīng)超

13、我、本我、自我本我遵循快樂(lè)原則 自我遵循現(xiàn)實(shí)原則 超我遵循道德原則馬斯洛需求層次理論跟兩者也是成正相關(guān),潛意識(shí)是指人類心理活動(dòng)中，不能認(rèn)知或沒(méi)有認(rèn)知到的部分，是人們“已經(jīng)發(fā)生但并未達(dá)到意識(shí)狀態(tài)的心理活動(dòng)過(guò)程。例如：對(duì)于比較沉默少言的父親和強(qiáng)勢(shì)母親，你意識(shí)里不想像父親默默無(wú)聞，但事實(shí)上你幾乎就是他的翻版。也許你沒(méi)意識(shí)到其實(shí)對(duì)父親忍辱負(fù)重成全家庭的和諧有些疼惜和不甘，為母親過(guò)于強(qiáng)勢(shì)有些憤怒，所以你不知不覺站到父親的陣營(yíng)。,每個(gè)

14、心因性失眠癥都有一套內(nèi)在心理機(jī)制心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)：潛意識(shí)里失眠帶來(lái)隱藏的獲益大于失眠的痛苦。但大部分人不清楚潛意識(shí)層面的獲益萬(wàn)能公式：1、人之所以這么做是有原因的 2、什么原因或者本人也不清楚 3、存在著某種獲益，規(guī)避著某種危險(xiǎn)和壞處 4、幫助明確這樣做有何獲益有何壞處,失眠治療方法,1、癥狀上“扶正

15、”“驅(qū)邪”培植睡意——看書（不推薦）身體放松呼吸調(diào)節(jié)意識(shí)虛化認(rèn)知改變意象清理大腦中的陰影,具體的方法有：聞香治療自由聯(lián)想冥想正念人本主義聚焦療法（推薦）音樂(lè)治療瑜伽催眠,2、病因上情結(jié)處理認(rèn)知領(lǐng)悟體驗(yàn)改變意志改變與激發(fā),具體方法有：,人本主義聚焦療法（推薦）正念釋夢(mèng)催眠舞動(dòng)（藝術(shù)治療）,自由聯(lián)想,針對(duì)人群：強(qiáng)迫性傾向失眠者重點(diǎn)在于：放任思維的跳躍，傾聽它關(guān)照它,方法介紹：選擇最舒服的

16、坐姿或者躺著，用呼吸放松法放松軀體，深深地吸一口氣，慢慢地吐一口氣，在吐氣的同時(shí)，注意肩膀的放松，首先讓這個(gè)承擔(dān)人類所有壓力與負(fù)擔(dān)的肩膀放松，然后，允許這種放松擴(kuò)散到全身。這時(shí)，我們的意識(shí)在漸漸消退，潛意識(shí)在慢慢涌現(xiàn)。繼續(xù)保持深呼吸，繼續(xù)保持放松，輕輕的把左手或者右手放在胸口，注意手與胸口連接的地方，然后輕輕對(duì)自己說(shuō)，謝謝你，潛意識(shí)，感謝這么多年對(duì)我的陪伴與照顧，我知道你一直以來(lái)以焦慮、緊張的形式提醒我有許多問(wèn)題需要面對(duì)，現(xiàn)在我知道了，