深靜脈置管護理常規(guī)

1、深靜脈置管的護理深靜脈置管的護理2014.6.202014.6.20魏娟芳魏娟芳一、一、深靜脈置管的深靜脈置管的一般護理常規(guī)。一般護理常規(guī)。1、目的：、目的：1）保護患者的外周靜脈，防止輸注刺激性藥物和高滲性或粘稠性藥物對靜脈造成的不可修復的損傷。2）減少反復外周靜脈直接穿刺輸液的痛苦。3）安全方便，維護簡單，減少護理工作量。4）利于提高患者生活質(zhì)量。2、護理措施：、護理措施：【置管前護理置管前護理】1）心理護理：置管前向清醒患者及家屬

2、詳細介紹置管目的優(yōu)點、作用及注意事項，并尊重患者的知情同意權，讓患者了解該操作術中和術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，取得患者的合作與理解使患者對醫(yī)護人員有充分的信任感和安全感并簽字同意，盡量減輕患者的緊張情緒。2）環(huán)境準備：患者周圍環(huán)境要寬敞整潔，便于操作減少人員走動調(diào)節(jié)適宜的室溫防止患者術中受涼?！局霉苄g中護理置管術中護理】1）在置管的過程中，應密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常及早采取適宜的處理方法，缺氧患者加大氧氣流量保證外周靜脈通道暢通盡量減

3、少患者的痛苦保證安全。2）穿刺時，要嚴格執(zhí)行無菌操作，盡量減少人員走動。與術者密切配合，正確選擇穿刺點，維持好體位，盡可能提高一次穿刺成功率?！局霉苄g后一般護理置管術后一般護理】深靜脈置管是一種創(chuàng)傷性操作，穿刺時的器械，術后的導管系統(tǒng)均與大氣相通，血液與輸入液體為外界細菌污染造成條件。因此，操作術中與術后護理的無菌要求十分嚴格。1）置管24h內(nèi)要注意觀察局部有無腫脹、皮下氣腫等異常情況置管處術后第一天換7）部分腦出血患者因頻繁嘔吐、咳嗽

4、、呃逆致胸腔壓力增高，血液返流到導管內(nèi)，停留時間過長，會引起凝血堵塞導管，應及時用肝素鹽水20ml沖管，切不可用力沖洗，緩慢邊推進邊回抽，直至通暢為止。8）平時輸液時，特別是輸液粘度較大的藥物、血制品或營養(yǎng)物質(zhì)時應徹底沖管，并不應安排在最后輸入，要避免液體走空，注意連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞，9）保持導管通暢輸液完畢再用生理鹽水20ml做脈沖式推注，注意用正壓封管。常規(guī)消毒肝素帽，固定部位讓病人感到舒適，避開關節(jié)及凹陷

5、處。10）出院后，若五天內(nèi)導管未使用應來院重新封管一次，先用生理鹽水1020ml沖洗管腔，再用0.9%NS250肝素鈉0.2ml（一支肝素鈉1.25萬單位），抽肝素鹽水5ml正壓封管。2、導管堵塞的處理（早期：肝素沖管；導管內(nèi)血栓：尿激酶溶栓）、導管堵塞的處理（早期：肝素沖管；導管內(nèi)血栓：尿激酶溶栓）（1）導管未完全堵塞的處理方法：2）導管堵塞時應先檢查導管夾是否夾閉，導管是否反折。3）導管堵塞一般是血凝塊形成所致，血凝塊堵塞可先用10

6、ml注射器輕輕地回抽，嚴禁向前推送，盡可能地將血凝塊從管中抽出，忌用暴力、導絲或者沖管清除血凝塊，以免導致導管損傷、破裂或栓塞。4）輸液不暢時（尚未完全堵塞），應立即注入5~10ml肝素鈉稀釋液進行溶栓。5）對于沉淀性堵塞，可以輸入pH值與之相對的溶液來溶解沉淀物，酸性溶液能夠溶解堿性沉積，反之亦然。（2）導管完全堵塞的處理方法：對堵塞導管進行溶栓時，在連接溶栓所需物品前，關閉延長管，以免空氣進入，連接好管道后，打開延長管夾，旋轉三通，

7、使10ml空注射器與導管管腔相通，回抽10ml注射器針栓至8~9ml刻度以使導管管腔內(nèi)形成負壓，轉動三通。使3ml注射器與導管管腔相通，在負壓作用下，溶栓劑進入導管管腔，轉動三通，關閉導管管腔，讓溶栓劑在管腔內(nèi)停留一段時間，5min后用空注射器回抽，若仍不見回血，可將導管關閉30~60min，讓血栓盡量浸泡在溶栓液中，再行抽吸，使導管暢通。用10ml注射器吸約3ml血液，以確定導管通暢，棄去回抽的血液，用充滿生理鹽水的20ml注射器以“