偏癱患者早期體位擺放

1、,偏癱患者早期體位擺放與床上的轉移 康復治療部神經治療組,良肢位的概念,良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護理的角度出發(fā)而設計的一種臨時性體位。 是指為防止或對抗痙攣姿勢的出現，保持肩關節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種治療體位。,良肢位擺放的目的,首先了解腦卒中偏癱患者的典型姿勢表現為上肢的肩下沉后縮，肘關節(jié)曲，前臂旋前，腕關節(jié)掌屈，手指

2、屈曲；下肢的外旋，髖膝關節(jié)伸直，足下垂內翻。 偏癱患者早期正確的良肢位擺放對于抑制后期痙攣模式、預防肩關節(jié)半脫位、早期誘發(fā)正常分離運動等均有良好的作用，是預防眾多并發(fā)癥，提高康復療效的重要措施。能預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式同時也是預防以后出現病理性運動模式的方法之一。,良肢位擺放的開始時間,患者病情穩(wěn)定在監(jiān)護病房就應進行?？祻驮皆纾w功能恢復越好。有研究者認為腦卒中偏癱患者康復護理介入時間越早越好，因為肢體功能在腦卒

3、中后3個月內恢復最快，在神經功能恢復的高峰期給予強化訓練，即在入院急性期在治療的同時進行良肢位的擺放并堅持全過程。,四種良肢位的擺放,仰臥位1、頭：正中位或者面向患側2、上肢（患側）：盡量前伸，肩下墊一軟枕3、肩關節(jié)：外展、外旋、與軀干呈40度角，軀干與 上臂間可置一毛巾卷4、肘關節(jié)：伸展、前臂旋后，手心向上5、腕關節(jié)：背伸，手指伸展略分開，拇指外展6、髖、腰、膝：下方墊一軟枕，髖關節(jié)稍內旋， 膝

4、關節(jié)微屈曲。 7、踝關節(jié)：略呈背屈。,仰臥位的缺點,1、發(fā)生壓瘡的危險大為增加。2、異常反射活動最強。3、伸肌痙攣加重，尤以下肢和肩胛骨為甚。因此，只作為體位更換的一個過渡性臥位。,患側臥位,1、患側臥位：即患側在下，健側在上。2、頭部用枕頭舒適的支撐，患側上肢前伸，使肩部向前， 確保肩胛骨的內緣平靠于胸壁。3、上臂前伸以避免肩關節(jié)受壓和后縮。4、肘關節(jié)伸展，前臂旋后，手指張開，掌心向上。5、手心不應放置任

5、何東西，否則因受抓握反射的影響而引起手抓握掌中的物體。 健側上肢置于體上或稍后方，放在身前是錯誤的， 因帶動整個軀干向前而引起肩胛骨后縮。6、患側下肢在后，患髖關節(jié)微后伸，膝關節(jié)略屈曲，足底蹬支撐物。 這是重要的體位，由于患側臥位，增加了對患側的知覺刺激輸入， 并使整個患側被拉長，從而減少痙攣，此外，健手能自由活動。7、健腿可放在患腿的前面，自然屈髖屈膝，下面放一大枕頭。,患側臥

6、位優(yōu)點,1、增加了對患側的本體感覺的輸入，并使整個患側被拉長，有利于緩解痙攣、抑制痙攣模式。2、不影響健側手的正常使用。3、是最佳體位。,健側臥位,1、健側臥位：健側在下，患側在上。2、頭部枕頭不宜過高。3、患側上肢下墊一枕頭，肩前屈90°—100°， 肘和腕伸展，前臂旋前，腕關節(jié)背伸， 4、患側骨盆旋前，髖、膝關節(jié)呈自然半屈曲位， 置于枕上。5、患足與小腿盡量保持垂直位，注意

7、足不能內 翻懸于枕頭邊緣。身后可放置枕頭支撐， 有利于身體放松。6、健側下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝,坐位,1、床鋪盡量平，病人背部放一軟枕 背伸直。2、頭部：不要固定，可自由活動。3、上肢：放在一張可調節(jié)桌子上， 上置一枕頭。4、臀部：90度屈曲，重量均勻分布于 臀部兩側。,注意事項,1、良肢位是早期腦卒中病人床上的正確體位，當病人可以離開床活動進行鍛煉時，

8、夜間睡眠則不應強制患者于某一體位，應以舒適、保證休息為主。2、任何一種體位都是臨時性的，不應超過2小時，以防發(fā)生壓瘡。3、床上臥位期間，盡可能從患側接觸患者，特別是有左側忽略癥 時，如床頭柜擺放在患側，所有的人員都從患側接觸患者。4、因良肢位有效的預防并發(fā)癥和各種繼發(fā)性障礙，有利于日后的功能恢復，故要求病人要保持體位正確。,床上體位轉移訓練,一、床上翻身1、向健側翻身：患者仰臥位，將健腿插入患腿下方?；颊唠p手十指交叉相握，

9、患手拇指在上（Bobath握手)向上伸展上肢，肩上舉約90°（若患側肩部疼痛或者上舉受限，可將患側上肢與手放在腹部上面，翻身時用健手抱住患側肩膀以幫助患側上肢轉向健側）。先將頭、頸轉向健側，然后向健側擺動上肢，旋轉軀干，同時健腿帶動患腿翻向健側。必要時治療師可輔助其骨盆旋轉。,,床上體位轉移訓練,二、向患側翻身1、患者仰臥位，雙手Bobath握手向上伸展上肢，肩上舉約90°（若患肩上舉受限，可先將患側上肢外展放于床