偏癱患者體位護理

1、偏癱患者體位護理,偏癱,偏癱患者的典型痙攣姿勢表現(xiàn)為上肢：肩下沉后縮、肘關節(jié)屈曲、前臂旋后、腕關節(jié)掌曲、手指屈曲下肢：外旋、髖膝關節(jié)伸直、足下垂內(nèi)翻 早期注意并保持床上的正確體位，有助于預防或減輕上訴痙攣姿勢的出現(xiàn)和加重,良姿位（抗痙攣體位）,良姿位是指軀體、四肢的良好體位，具有防止畸形、減輕癥狀，使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用。其特點是具有良好的人體功能性，動靜結合，保持良姿位是康復護理工作中的重要部分，不同的疾病殘疾有

2、不同的良姿位。操作時盡量站在病人的患側。,,擺放良姿位的目的：防止或減輕患者的痙攣運動模式，防止關節(jié)攣縮畸形、肩關節(jié)和髖關節(jié)半脫位和垂足，有利于患者恢復正常的運動模式。,良姿位擺放方法：,仰臥位患側臥位健側臥位坐位,仰臥位,頭偏向患側為宜；將肩胛置于外展、上旋位，下墊一小枕；肩關節(jié)置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕頭防上肢內(nèi)收，肘后上方可墊一卷墊以保持肱三頭肌腱受到一定壓力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇

3、指外展，手心可握一毛巾卷或半球狀物以防止手指屈曲。但在痙攣期要避免抓握硬質(zhì)物體以防刺激掌心引起抓握反射。,仰臥位,髖側后外側部放一適當枕頭，以避免骨盆向后傾斜， 并防止大腿處于外展、外旋位，使髖關節(jié)微屈、內(nèi)旋；腘窩后上方可放一小枕，使膝關節(jié)略屈，并避免小腿受壓防止足屈加重；軟癱期則可用丁字板將足固定于背屈、外翻位，以防止下垂、內(nèi)翻，痙攣期則宜避免足底受到刺激而引起陽性支持反應加重痙攣模式。亦可將下肢置于屈膝、屈髖位，足底著床，大腿微內(nèi)收

4、位。,仰臥位,,床,,,上抬 外展,伸直掌心向上,避免外旋,,屈曲,仰臥位,仰臥位容易引起緊張性頸反射緊張性迷路反射所致的異常反射活動，并且容易造成骶尾部、足跟等處發(fā)生壓瘡，所以應盡可能少用仰臥位。,患側臥位,患側臥位是目前較提倡的一種體位，在腦卒中后早期就可采用。該體位可以伸張患側軀體，減輕痙攣，使癱側關節(jié)韌帶受到一定壓力，促進本體感覺的輸入，有利于功能康復，同時利于自由活動健肢。,患側臥位,盡量使肩胛處于上旋、前伸位，肩前屈、前伸

5、，肘伸直，手掌面朝上，拇指分開。健腿可放在患腿前面，自然屈髖屈膝，下面放一大枕頭，這種體位可以使患髖伸直，而其它體位時患髖總是屈曲的，久之易使髖后伸受限。另外患側臥位可使癱側關節(jié)早期受到一定壓力，增加本體感覺輸入，有利于緩解痙攣、抑制痙攣模式。,患側臥位,,拉出,,向后旋轉,,,,伸髖、屈膝 、背屈,伸直 掌心向上,屈髖屈膝,健側臥位,將一大枕頭平放于胸前，使患側肩胛前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿內(nèi)旋，肘關節(jié)盡量伸展或微屈，手指伸直

6、，掌面朝床頭，注意勿屈指、垂腕。,健側臥位,,,伸直,,屈曲內(nèi)旋,,屈曲,,,背屈,前伸,健側臥位,患腿下亦放一枕頭，使髖部處于內(nèi)旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝盡量背屈，頭下可不放枕頭或低枕為宜，目的是使軀干向健側伸展，抑制緊張性頸反射。,坐位,薄枕放于患側上肢下，患肩往前伸，手肘伸直。雙足平放，軀干挺直，不可傾斜，確?；颊咦趦晒杉熬o靠椅背。,坐位（右側偏癱）,,放枕頭背伸直,,手放枕頭上,臀部90度屈曲,,注意事項,上述良姿位的擺放方

7、法應該經(jīng)常變換，一般2-3h變換一次體位，不要在某一姿勢上停留過長時間，以免出現(xiàn)壓瘡。仰臥位盡可能少用，因為仰臥位容易引起異常反射活動并且容易造成骶尾部、足跟等處壓瘡。嚴禁將患者擺放呈半坐位，這種姿勢將會加重日后患者的痙攣。,體位轉換,目的：主要是預防壓瘡和肺部感染，另外由于仰臥位會強化伸肌優(yōu)勢，健側臥位會強化患側屈肌優(yōu)勢，患側臥位會強化患側伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現(xiàn)。,體位轉換,1.被動向

8、健側翻身訓練 旋轉上半部軀干——旋轉下半部軀干 護理人員一手放在患者頸下，一手放在肩胛處，將患者頭及上半部軀干轉呈側臥位，然后，一手放在患側骨盆將其轉向前方，另一手放在患側膝關節(jié)后方，將患側下肢旋轉并擺放于自然半屈位。,體位轉換,2.被動向患側翻身訓練 護理人員先將患側上肢放置于外展90°的位置，再讓患者自行將身體轉向對側。若患者昏迷或體力太差時，則可采用向健側翻身的方法幫助患者翻身。,體位轉換,3.主動向患側