惡性心律失常的應急預案講訴

1、惡性心律失常的搶救,ICU 尹麗麗2010年5月,【適用范圍】發(fā)生室上性心動過速、房顫或房撲及室顫的患者。【目的】盡快糾正心律失常，維持心臟射血功能，改善心律失常對循環(huán)功能的影響。,【搶救步驟】,嚴密觀察病情，評估心律失常類型、血壓、癥狀及既往有效治療措施。,根據(jù)心律失常不同類型采取相應搶救措施：若為室上性心動過速、房顫或房撲應立即給予患者吸氧，建立靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑靜滴抗心律失常藥物，觀察用藥效果，藥物轉復效果不佳，準備除

2、顫器，進行轉復；,若為室顫，應評估患者意識情況，如意識喪失，立即叩擊心前區(qū)，立即行非同步電除顫，同時呼叫醫(yī)生，墊心臟按壓板行胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用藥物，嚴密患者生命體征，準確搶救記錄。,急性心肌梗死搶救,【適用范圍】發(fā)生典型或不典型的急性心肌梗死的患者?！灸康摹烤S持心臟功能，改善心肌供血，防止梗死范圍擴大。,【搶救步驟】,對確診或可疑的AMI患者，應就地處理。典型AMI為:胸骨后持續(xù)而劇烈

3、的疼痛，呈壓榨性，窒息或瀕死感；特征性的心電圖改變，即異常Q波及持續(xù)、進行性的ST段弓背向上抬高；血清心肌酶顯著增高。上述三條中具備兩條即可以認為患者已發(fā)生AMI。,患者平臥，絕對休息，用最短的時間檢測患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸，初步判斷有無心律失常、心力衰竭或休克。通知醫(yī)生。吸氧。切實迅速止痛，遵醫(yī)囑皮下注射嗎啡5~10mg，或肌肉注射哌替啶50~100㎎，必要時2~4小時重復一次。,再灌注治療，如遵醫(yī)囑應用尿激酶100

4、萬~150萬U，30分鐘滴完。或用鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑進行溶栓?？鼓委?。肝素每小時750~100mgU靜滴，共用兩天，保持凝血時間在正常的1.5~2倍。,防治心律失常。如心率超過70/min，有室性期前收縮或短陣室速，則立即用利多卡因50~100mg加葡萄糖液20ml靜脈注射，然后按1~4㎎/min靜脈滴注。控制休克與心力衰竭。準確記錄24小時出入量，嚴格控制輸液速度，限制入量。,止梗死面積擴大，縮小缺血范圍。靜滴改良

5、極化液，以10%葡萄糖液500ml，加10%氯化鉀10~15ml和胰島素8U及25%硫酸鎂5~10ml靜脈滴注。嚴密觀察病情，做好搶救記錄。,謝謝大家,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多