偏癱肢體功能評定

1、偏癱肢體功能評定偏癱肢體功能評定目的目的意義意義采用偏癱肢體功能評定量表對偏癱患者上肢、手指、下肢的聯(lián)合反應(yīng)、隨意收縮、痙攣、屈伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、部分分離運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)、速度協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)控制、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛等方面進(jìn)行綜合檢查。適應(yīng)證適應(yīng)證中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運(yùn)動(dòng)功能障礙，如腦外傷、腦卒中、兒童腦癱等及運(yùn)動(dòng)控制障礙疾患。禁忌癥禁忌癥意識(shí)和認(rèn)知障礙、嚴(yán)重情感障礙、生命體征不穩(wěn)定等。設(shè)備與用具設(shè)備與用具矮訓(xùn)練臺(tái)或床、床邊桌、椅子、棉球

2、、鉛筆、小卡片紙板、小瓶、叩診錘、網(wǎng)球、蒙眼帶、秒表。操作方法與步驟操作方法與步驟（1）、Brunnstrom評定量表：能簡單并客觀地反映中樞性癱瘓的本質(zhì)恢復(fù)過程，成為評定偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的基本依據(jù)，也是偏癱臨床治療的基礎(chǔ)。初期的“休克”狀態(tài)；聯(lián)合反應(yīng)共同運(yùn)動(dòng)在II級出現(xiàn)常持續(xù)存在而不完全消失，III級時(shí)完成，以后逐漸減弱；IV級時(shí)開始向部分關(guān)節(jié)的分離運(yùn)動(dòng)過渡；V級時(shí)基本完成各關(guān)節(jié)的分離運(yùn)動(dòng)；VI級則分離運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性大致正常速度也逐步正

3、?；笾禄謴?fù)到或接近原來正常的水平。具體評定內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)如下（表1）（2）、上田敏評定量表：上田敏以Brunnstrom評價(jià)法為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)了十二級評價(jià)法。BrunnstromⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、VI級分別相當(dāng)于上田敏十二級評價(jià)法的0、（1、2）、（3、4、5、6）、（7、8）、（9、10、11）、12級。具體評定內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)如下（表21至22）（3）、Fugl－Meyer（FMA）評定量表：瑞典學(xué)者FuglMeyer主要根據(jù)Brunnstr

4、om的觀點(diǎn)，設(shè)計(jì)了定量化的FuglMeyer評價(jià)法并于1975年發(fā)表，該量表是一種累加積分量表，專門用于腦卒中偏癱的評測。內(nèi)容包括肢體運(yùn)動(dòng)、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和疼痛五項(xiàng)，共113個(gè)小項(xiàng)目，每個(gè)小項(xiàng)目分為三級，分別計(jì)0分、1分和2分，總分為226分，其中運(yùn)動(dòng)功能積分為100分（上肢66分、下直、前臂中立位，臂可上舉過頭VI（協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)期）運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比健側(cè)慢（≤5s）所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比

5、健側(cè)差在站立位可使髖外展到超出抬起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍；在坐位上，在伸直膝的情況下可內(nèi)外旋下肢，合并足的內(nèi)外翻表2121、偏癱上肢功能評價(jià)記錄表、偏癱上肢功能評價(jià)記錄表(上田敏式上田敏式)姓名性別年齡病歷號科室病房／床臨床診斷序號體位項(xiàng)目開始肢位及檢查動(dòng)作判定不充分(無)1聯(lián)合反應(yīng)（胸大?。╅_始肢位：患肢的指尖放于近耳處(屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)型)。檢查動(dòng)作：使健肢從屈肘位伸展，以對抗徒手阻力，此時(shí)，觸知患側(cè)胸大肌是否收縮。充分(有)不充分(無