卵巢brenner瘤

1、卵巢Brenner瘤,,卵巢Brenner瘤（勃勒納瘤）1907年由Brenner命名，勃勒納瘤由表皮上皮向移行上皮分化而成，又稱纖維上皮腫瘤或移行細(xì)胞瘤，在組織學(xué)上與尿路上皮相似，1992年WHO將其歸類于移行細(xì)胞腫瘤，約占卵巢腫瘤的2%，是卵巢所有上皮腫瘤中最少見(jiàn)的一種。,,按WHO分類，分為良性，交界性和惡性?？砂l(fā)生于任何年齡，大于50歲患者占50.5%-70%，惡性勃勒納瘤比良性發(fā)病年齡大約晚10歲，絕大多數(shù)為單側(cè)發(fā)病，少數(shù)為雙

2、側(cè)，腫瘤生長(zhǎng)比較緩慢，常與卵巢囊腺瘤合并發(fā)生。,臨床表現(xiàn),良性Brenner瘤大多數(shù)無(wú)癥狀，約半數(shù)在其他腫瘤診斷或手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。 交界性Brenner瘤，單側(cè)多發(fā)，最大直徑8-32cm，癥狀可有陰道流血，腹部增大，治療主要為全子宮、雙側(cè)附件切除術(shù)，很少?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)后較好。,臨床表現(xiàn),惡性Brenner瘤，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，體積較大，平均直徑14cm,常見(jiàn)癥狀為陰道流血、腹脹、腹痛等，偶有腹水，治療按卵巢惡性腫瘤分期決定手術(shù)范圍，術(shù)后輔以化

3、療或放療尚有爭(zhēng)議，預(yù)后很差。,影像學(xué)表現(xiàn),典型CT表現(xiàn)為密度不均勻?qū)嵭曰蚰倚攒浗M織腫塊伴鈣化，良性者多呈囊性或囊實(shí)性，常多房，囊壁薄而規(guī)則，無(wú)分隔或分隔光整，與周圍結(jié)構(gòu)分界清晰，部分病例可合并有胸腔及盆腔積液，稱Meigs綜合征（指卵巢良性實(shí)體腫瘤合并腹水，當(dāng)腫瘤切除后，腹水消失）。良性勃勒納瘤囊實(shí)性腫瘤多與其他囊性新生物合并發(fā)生，增強(qiáng)后實(shí)性部分多呈輕中度強(qiáng)化，囊性成分無(wú)強(qiáng)化。,交界性腫瘤多為實(shí)性，與周圍分界欠清，增強(qiáng)后呈中度強(qiáng)化。惡

4、性Brenner瘤囊性部分可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后壁結(jié)節(jié)呈中度強(qiáng)化，常侵犯周圍臟器、血管，并有盆腔淋巴結(jié)腫大。,鑒別診斷,卵巢實(shí)性勃勒納瘤需與闊韌帶及漿膜下肌瘤、纖維瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤、Krukenberg瘤及原發(fā)淋巴瘤、畸胎瘤等鑒別，囊性勃勒納瘤需與卵巢囊腺瘤或囊腺癌等鑒別。闊韌帶及漿膜下肌瘤常與子宮或附件韌帶相連，可有鈣化，但多呈點(diǎn)狀或曲線樣，子宮肌瘤血供來(lái)自子宮動(dòng)脈，如行血管重建找出腫瘤供血?jiǎng)用}有助于診斷。,鑒別診斷,纖維瘤和卵泡膜細(xì)

5、胞瘤多表現(xiàn)為實(shí)性腫塊，且增強(qiáng)后無(wú)明顯強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，很少見(jiàn)鈣化；卵泡膜細(xì)胞瘤可伴腹水和血清CA125升高等表現(xiàn)。Krukenberg瘤及原發(fā)性淋巴瘤，兩者多為雙側(cè)發(fā)病， Krukenberg瘤一般可找到原發(fā)灶；原發(fā)淋巴瘤多無(wú)鈣化，少有壞死，囊變。畸胎瘤好發(fā)于生殖年齡，病灶內(nèi)常含脂肪，并見(jiàn)特征性鈣化如牙齒等。,鑒別診斷,卵巢囊腺瘤或囊腺癌多發(fā)生于育齡婦女，影像表現(xiàn)有時(shí)可見(jiàn)鈣化，但范圍較小且多呈砂粒樣鈣化，而B(niǎo)renner瘤常呈多形性鈣

6、化，卵巢勃勒納瘤常合并囊腺瘤，當(dāng)囊腺瘤占比例較大時(shí)，與單發(fā)的囊腺瘤不宜區(qū)別，主要依據(jù)病理診斷。盆腔膿腫常有發(fā)熱病史，為單房或多房囊性腫塊，腫塊囊性成分為主，囊壁常較厚，但多較規(guī)則，囊內(nèi)可見(jiàn)積氣。,總之，卵巢Brenner瘤多見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女，絕大多數(shù)為單側(cè)發(fā)病，多數(shù)為良性病變，常與卵巢黏液性和漿液性囊腺瘤合并發(fā)生，異常子宮出血、腫瘤實(shí)性部分的多形性鈣化及血清中雌激素和促卵泡激素升高為其特征性表現(xiàn)。CT檢查中若發(fā)現(xiàn)囊實(shí)性腫塊伴多形性鈣化，