不同濃度尿激酶聯(lián)合肝素封管在靜脈導管溶栓中的應用

1、不同濃度尿激酶聯(lián)合肝素封管在靜脈導管溶栓中的應不同濃度尿激酶聯(lián)合肝素封管在靜脈導管溶栓中的應用朱紅梅伍剛吉小靜黃靜梁爽石彬摘要目的：探討不同濃度尿激酶聯(lián)合肝素封管對中心靜脈留置導管溶栓的療效。方法：選擇2013年9月~2014年3月我院收治的維持性血液透析留置中心靜脈導管伴有導管血栓形成312例患者為研究對象，隨機分為3組，試驗組分為A、B兩組，其中A組112例患者采用尿激酶濃度20000μml聯(lián)合常規(guī)肝素25mgml封管，B組104例

2、采用尿激酶濃度5000μml聯(lián)合肝素25mgml封管，對照組C組96例單獨采用肝素25mgml封管，觀察3組患者血流量、導管再通率及溶栓前后PT，APTT指標。結果：3組導管再通率和血流量相比差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。溶栓前后PT，APTT比較無統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論：在護理操作嚴格規(guī)范下，采用5000~20000μml尿激酶濃度聯(lián)合常規(guī)肝素25mgml混合液封管，均能對中心靜脈導管因血栓形成導致血流不暢有較好的溶栓作用，

3、是處理中心靜脈導管堵塞的有效方法。關鍵詞：尿激酶；肝素；中心靜脈導管；血栓doi：10.3969j.issn.16729676.2014.11.016朱紅梅：女，本科，護師2～3次，每次4h。無活動性出血及出血傾向，無對尿激酶藥物過敏的患者。該實驗方法均獲得揚大臨床醫(yī)學院倫理委員會批準，相關知情人同意。將患者隨機分為A，B，C3組，A組112例，B組104例，C組96例，3組患者性別、年齡及基礎疾病比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），

4、具有可比性。1.2方法透析中心采用尿激酶濃度5000~20000μml，其中A組采用尿激酶濃度20000μml聯(lián)合肝素25mgml封管，B組采用尿激酶濃度5000μml聯(lián)合肝素25mgml封管，對照組C組單獨采用肝素25mgml封管。1.2.1封管液配比方法A組用100000U尿激酶溶于5ml生理鹽水加100mg肝素鈉注射液，配成每毫升含尿激酶20000U及肝素25mg的封管液，B組配成每毫升含尿激酶5000U及肝素25mg封管液，C組

5、配成每毫升含肝素25mg的封管液。1.2.2導管護理及溶栓方法每組患者透析時用2.5%安爾碘消毒穿刺處皮膚、導管周圍以及導管出口處皮膚，消毒直徑10cm，待干后鋪無菌治療巾，導管出口處覆蓋雙層無菌紗布，去除肝素帽消毒導管的動靜脈接頭，先抽出保留在導管內(nèi)的肝素和部分殘余血液，將血液打在干凈的紗布上，如有明顯崁頓及物體脫落感則需要再次回抽，直到完全通暢無血栓才可連接管路?；爻闀r選擇合適注射器，形成持續(xù)負壓，抽取2ml后查看封管液內(nèi)無血栓再次