內(nèi)科護(hù)理學(xué) 第一節(jié) 消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 （余純）(2)

1、第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病病人常見 癥狀體征的護(hù)理 主講人：余純,,,,,掌握：消化系統(tǒng)疾病常見癥狀及護(hù)理,了解：消化系統(tǒng)解剖和生理,學(xué)習(xí)目的,口腔、咽、食管、胃、十二指腸,空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管,唾液腺、胰、肝,,消化管,消化腺,,上消化道：,下消化道：,,大消化腺：,小消化腺：,胃腺、腸腺,消化系統(tǒng)組成示意圖,攝取和消化食物吸收營養(yǎng)及排泄廢物為機(jī)

2、體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源內(nèi)分泌、防御和免疫功能,,消化系統(tǒng)主要生理功能,,,,厭食、噯氣、 反酸、腹脹、 黃疸、便秘、 嘔血與黑便,腹 瀉,腹 痛,惡心與嘔吐,消化系統(tǒng)常見癥狀體征,一,,,概 述,1,,,護(hù)理目標(biāo),4,,惡心與嘔吐,一,分類及病因,,,概 述,1,概 念,惡心：一種上腹不適、緊迫欲吐感，可伴迷走神經(jīng)興奮癥狀。嘔吐：胃強(qiáng)烈收縮致胃/小腸內(nèi)容物經(jīng)口排出體外的現(xiàn)象。

3、,分 類,反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。 中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學(xué)毒物的影響等。,消化系統(tǒng)炎癥、功能紊亂、梗阻、腹膜炎等其他：腦部疾病、前庭神經(jīng)病變、 代謝性疾病、藥物副作用,病 因,心理-社會(huì)資料,輔助檢查,惡心與嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率、原因或誘因，與進(jìn)食的關(guān)系嘔吐的特點(diǎn)及嘔吐物的性質(zhì)、量嘔吐伴隨的癥狀病人的精神狀態(tài),病 史,全身狀

4、況 生命體征、神志、營養(yǎng)狀況，有無失水表現(xiàn)。腹部檢查 有無腹脹、腹肌緊張，有無壓痛、反跳痛及其部位、程度，腸鳴音是否正常。,身 體 評(píng) 估,長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。,心理-社會(huì)資料,必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。,輔助檢查,,,,,1,有體液不足的危險(xiǎn) 與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān),生命體征恢復(fù)正常，

5、無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡活動(dòng)耐力恢復(fù)或有所改善焦慮程度減輕,監(jiān)測(cè)生命體征 ：注意有無血容量下降和代謝性堿中毒觀察失水征象 ：記錄出入量、尿比重、測(cè)體重，觀察皮膚和精神狀態(tài)觀察嘔吐情況 積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì),有體液不足的危險(xiǎn),生活護(hù)理 ：頭偏一側(cè)，注意通風(fēng)注意安全：防直立性低血壓,活動(dòng)無耐力,心理護(hù)理,心理疏導(dǎo) 答疑解惑、增強(qiáng)患者治病的信心應(yīng)用放松技術(shù) 深呼吸法、轉(zhuǎn)移注意力,病人生命體征穩(wěn)定在正常范圍嘔吐減輕或消失

6、，逐步耐受及增加進(jìn)食量活動(dòng)耐量增加營養(yǎng)狀態(tài)改善能認(rèn)識(shí)自己的焦慮并運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)技術(shù),,,,,腹 痛,二,概念 是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動(dòng)傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。分類 急性腹痛、慢性腹痛。,,腹腔器官的炎癥：如胃腸炎、急性胰 腺炎、闌尾炎、腹膜炎消化性潰瘍、膽道結(jié)石婦產(chǎn)科疾病,病 因,心理-社會(huì)狀況,輔助檢查,腹痛發(fā)生的原因或誘因，腹痛的部位、性質(zhì)和程度腹

7、痛的時(shí)間，特別是與進(jìn)食、活動(dòng)、體位的關(guān)系腹痛發(fā)生時(shí)的伴隨癥狀，有無惡心與嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等有無緩解的方法,全身狀況 生命體征、神志、營養(yǎng)狀況腹部檢查 有無腹脹、腹肌緊張，有無壓痛、反跳痛及其部位、程度，腸鳴音是否正常。,身體評(píng)估,腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理,心理-社會(huì)狀況,相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等,輔助檢查,疼痛：腹痛,與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、

8、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。,學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失,疼痛監(jiān)測(cè)：腹痛部位、性質(zhì)及程度， 嚴(yán)禁隨意使用鎮(zhèn)痛藥，急性疼痛原因不明時(shí)不宜熱療 非藥物止痛：轉(zhuǎn)移注意力、熱療 針灸、藥物止痛,病人腹痛是否減輕或消失,,,,,腹 瀉,,三,概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或 帶有黏液、膿血或未消化的食物。,發(fā)病機(jī)制：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙,,,概 述,1,胃腸道疾病其他（非感染性腹瀉）,病因

9、,食物過敏飲食不當(dāng),消化不良心理因素,,,概 述,1,心理-社會(huì)狀況,輔助檢查,腹瀉發(fā)生的時(shí)間、起病原因或誘因、病程長短糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色有無伴隨癥狀有無口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn),急性嚴(yán)重腹瀉：觀察生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。慢性腹瀉：注意病人的營養(yǎng)狀況。腹部檢查：有無包塊，有無腹痛，腸鳴音。肛周皮膚：有無肛周皮膚糜爛,身體評(píng)估,長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作

10、和社會(huì)活動(dòng)，使病人產(chǎn)生自卑心理。,心理-社會(huì)狀況,正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。必要時(shí)做病原學(xué)檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。,輔助檢查,低于機(jī)體需要量 與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo) 致水、 電解質(zhì)紊亂有關(guān),與腸道疾病或全身狀性疾病有關(guān),,腹 瀉,與大量腹瀉引起失水有關(guān),,有體液不足的危險(xiǎn),營養(yǎng)失調(diào),腹瀉及其不適減輕或消失。生命體征、尿量及血生化指標(biāo)在正常范圍。,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，神志、尿