呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理ppt演示課件

1、.,1,呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,.,2,,第一節(jié) 概述,,呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理（重點掌握） 咳嗽、咳痰 肺源性呼吸困難 咯血 胸痛,.,3,一、解剖結(jié)構(gòu),呼吸系統(tǒng)主要由呼吸道和肺組成。,呼吸道： 上呼吸道——鼻、咽、喉（氣體的通道） 下呼吸道——氣管和各級支氣管肺:由支氣管、肺泡、肺間質(zhì)組成，是進(jìn)行氣體交換的重要器官。,.,4,呼吸道,,上呼吸道,,下呼吸道,

2、.,5,二、功能,氣體交換：是肺最重要的生理功能，是吸入氧氣、排出二氧化碳，肺泡和血液之間，血液和組織之間，氧和二氧化碳交換的過程。分為外呼吸、內(nèi)呼吸。防御功能,.,6,.,7,三、常見癥狀護(hù)理要點,咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛,.,8,咳嗽與咳痰,.,9,咳嗽 呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動作，借以清除呼吸道分泌物和防御異物吸入。 咳痰 借助支氣管粘膜上皮的纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌

3、物從口腔排出體外的動作。,概念,.,10,護(hù)理評估,病史臨床特點：咳嗽性質(zhì)、時間、音色； 痰液的性狀、量及氣味心理狀況輔助檢查,.,11,咳嗽性質(zhì)、時間、音色,急性干咳常為上感、肺部病變早期或理化因素所致刺激性嗆咳常見于呼吸道受刺激、支氣管肺癌，應(yīng)早診斷、早治療變換體位時咳嗽見于支擴(kuò)咳聲嘶啞見于聲帶發(fā)炎或縱膈腫瘤壓迫喉返神經(jīng)金屬音見于縱膈腫瘤、支氣管肺癌壓迫氣管,.,12,痰液的性狀、量及氣味,慢支

4、：白色泡沫痰肺炎球菌性肺炎：鐵銹色痰急性肺水腫：粉紅色泡沫痰肺結(jié)核、支氣管肺癌：血性痰支擴(kuò)：靜置分三層厭氧菌感染：惡臭味痰量增減可反映病情進(jìn)展,.,13,護(hù)理診斷,1.清理呼吸道無效：與呼吸道炎癥，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意識障礙等導(dǎo)致無效咳嗽有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂：與夜間咳嗽咳痰有關(guān)3.焦慮：與咳嗽劇烈、排痰不暢而影響休息、工作，久治不愈有關(guān)。4.有窒息的危險：與呼吸道分泌物增多、無力排痰、意識障礙有關(guān)。,.,14

5、,一般護(hù)理 促進(jìn)排痰 加強(qiáng)病情觀察，防治并發(fā)癥用藥護(hù)理,1.環(huán)境：①適宜溫濕度 ②減少不良刺激2.飲食：①補充營養(yǎng) ②避免辛辣刺激性食物 ③多飲水3.心理：疏導(dǎo),1.指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰2.濕化氣道3.胸部叩擊與胸壁震蕩4.體位引流5.機(jī)械吸痰,護(hù)理措施,.,15,指導(dǎo)有效咳痰,

6、,適于神清能咳嗽患者,.,16,濕化氣道,適于痰稠不易咳出患者目的：濕化呼吸道稀釋和松解粘稠的分泌物解除支氣管痙攣減輕呼吸道炎癥反應(yīng)，預(yù)防和控制呼吸道感染,.,17,注意事項:避免濕化過度：一般以10～20分鐘為宜控制濕化溫度：35～37℃防止感染觀察各種吸入藥物的副作用,常用藥物：控制呼吸道感染，消除炎癥：常用抗生素解除支氣管痙攣：常用氨茶堿、沙汀胺醇等稀釋痰液：常用α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸等減輕呼吸道粘膜

7、水腫：常用地塞米松,.,18,胸部叩擊,注意事項：①從肺底自下而上、由外向內(nèi)②避開乳房、心臟、拉鏈紐扣等；③叩擊力量以病人不疼為宜；④5～15min/次，于餐后2h至餐前30min完成。,適于長期臥床、久病體弱、排痰無力患者；禁用于肋骨骨折、咯血、肺水腫患者。,.,19,體位引流,適于痰多、呼吸功能尚好的支擴(kuò)、肺膿腫病人抬高患肺位置引流支氣管開口向下在重力作用下潴留的分泌物流入大支氣管和氣管排出,.,20,機(jī)械吸痰,適于

8、痰多、咳嗽反射弱者電動吸引器吸痰中心負(fù)壓吸痰,,,,,,,.,21,肺源性呼吸困難,.,22,概念,肺源性呼吸困難是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人自覺空氣不足，呼吸費力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。嚴(yán)重時出現(xiàn)紫紺、鼻翼扇動、張口或端坐呼吸。臨床上分為三種類型：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。,.,23,病史臨床特點：呼吸困難的類型； 呼吸的頻率、深度、節(jié)律等心理狀況輔助

9、檢查,護(hù)理評估,.,24,肺源性呼吸困難的特點及病因,,.,25,呼吸困難程度與日常生活活動能力水平的關(guān)系,.,26,1．氣體交換受損：與呼吸道痙攣、換氣功能障礙等有關(guān) 2．活動無耐力：與日?；顒訒r供氧不足、疲乏有關(guān) 3.睡眠形態(tài)紊亂：與呼吸困難影響睡眠有關(guān),護(hù)理診斷,.,27,一般護(hù)理合理氧療病情觀察用藥護(hù)理心理護(hù)理,1.環(huán)境休息：舒適、避免不良因素2.飲食：①高維生素、易消化飲食；

10、 ②避免刺激性強(qiáng)、易產(chǎn)氣食物； ③多飲水； ④保持大便通暢,氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min),護(hù)理措施,.,28,咯血,.,29,指喉及喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咯出者。臨床可分為痰中帶血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。,概念,.,30,病史臨床特點：咯血量、顏色、性狀； 窒息表現(xiàn)

11、 心理狀況輔助檢查,護(hù)理評估,,.,31,根據(jù)咯血量臨床分為 少量咯血：＜100ml/d 中等量咯血：100～500ml/d 大量咯血：＞500ml/d或300～500ml /次,,.,32,多見于大咯血者窒息先兆：咯血不暢等窒息表現(xiàn)：突然咯血減少或終止、唇指發(fā)紺等,,.,33,咯血與嘔血鑒別,.,34,1.有窒息的危險：與大咯血時血液不能及時排出有關(guān) 2.恐懼：與突然大咯血或反復(fù)咯血有關(guān) 3

12、.潛在并發(fā)癥：失血性休克,護(hù)理診斷,.,35,一般護(hù)理病情觀察心理護(hù)理窒息的護(hù)理用藥護(hù)理,1.體位：頭偏一側(cè)2.休息：臥床休息3.飲食：依咯血量選擇 避免刺激性食物4.排便護(hù)理：保持大便通暢,1.預(yù)防：①監(jiān)測病情，及時發(fā)現(xiàn)處理窒息先兆；②不要屏氣；③慎用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳劑；④吸氧，保持呼吸道通暢；⑤備好搶救用物。2.窒息的護(hù)理：①頭低足高位；②清除口鼻血凝塊；③遵醫(yī)囑予呼吸興奮劑；④ 4～6L/

13、min給氧。,護(hù)理措施,.,36,胸痛,.,37,概念,指由于胸內(nèi)臟器或胸壁組織病變引起的胸部疼痛。,.,38,病史臨床特點：疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù) 時間、影響因素等心理狀況輔助檢查,護(hù)理評估,.,39,護(hù)理診斷,1.疼痛：胸痛與胸壁或胸內(nèi)臟器病變有關(guān),.,40,護(hù)理措施,,一般護(hù)理病情觀察對癥護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo),.,41,課后練習(xí)題,二、選擇題 1.下列咳嗽、咳痰護(hù)理措施中， 錯誤的是 A.保持室內(nèi)空氣

14、清新、清潔 B. 咳痰患者注意口腔護(hù)理 C. 痰稠不易咳出時應(yīng)多飲水 D. 協(xié)助痰多的臥床病人翻身 E. 痰多體弱無力咳嗽者施行體位引流,一、名詞解釋 1.體位引流 2.咯血,.,42,2.排除痰液的護(hù)理措拖，下列哪項不妥 A.痰黏稠可使用祛痰劑 B.限制水分?jǐn)z人，以免痰液生成過多 C.對癥使用有效的中成藥 D.行蒸汽吸人或藥物超聲霧化吸人 E.對痰多而無力咳出者協(xié)

15、助翻身拍背，或?qū)Ч懿迦宋?3.混合性呼吸困難見于 A.氣管炎癥或異物 B.喉頭水腫 C.支氣管哮喘 D.慢性阻塞性肺氣腫 E.大量胸腔積液,.,43,5.大咯血窒息處理，首先應(yīng) A.加壓吸氧 B.輸血 C.注射止血劑 D.清除口腔內(nèi)血塊 E.進(jìn)行人工呼吸,4.患者男性，22歲，因急性哮喘發(fā)作入院。其呼吸困難表現(xiàn)為 A.吸氣性呼吸困難 B.呼氣性呼吸困難 C.勞力性呼吸