低分子肝素鈣的使用ppt課件

1、低分子肝素鈣的使用,學(xué)習(xí)目標(biāo)及內(nèi)容,1.低分子肝素臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥、禁忌癥2. 注射低分子肝素的方法3.皮下注射低分子肝素的不良反應(yīng)4.使用低分子肝素鈣后的觀察,,,,,,,,,,低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH),低分子肝素, 是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。是20世紀(jì)70年代發(fā)展起來(lái)的一種新型抗凝藥物。與肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用

2、強(qiáng)、出血不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn), 因此, 在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣。,目前臨床常用的低分子肝素,1、依諾肝素鈉（克賽）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支 2、達(dá)肝素鈉（法安明）： 5000IU/支 3、低分子肝素鈣（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000

3、AxaIU/ 0.6ml/支,適應(yīng)癥,預(yù)防血栓栓塞性疾病 (如心肌梗死，血栓性靜脈炎）治療血栓栓塞性疾病 （下肢靜脈栓塞、DIC）在血液透析中預(yù)防血凝塊形成治療不穩(wěn)定性心絞痛及非Q波心梗,禁忌癥,有出血危險(xiǎn)的器官損傷（消化性潰瘍，出血性腦血管意外等）對(duì)肝素、低分子肝素及其衍生物過(guò)敏有與使用低分子肝素有關(guān)的血小板減少癥病史的患者產(chǎn)后出血及嚴(yán)重肝、腎功能不全者嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重顱腦損傷的患者和急性感染性心內(nèi)膜炎患者,用藥途徑

4、及部位,上臂三角肌下緣,注射范圍小皮下脂肪層相對(duì)薄皮下組織菲薄容易刺入肌肉層肌層毛細(xì)血管豐富刺破后易形成深部血腫,腹部,注射面積大皮下脂肪多毛細(xì)血管相對(duì)少皮下溫度恒定藥物吸收快不受運(yùn)動(dòng)的影響,途徑：皮下注射或靜脈給藥,禁止肌注?。。?注射部位,注射部位在臍上下5 cm、左右5 cm(臍周1 cm以外)范圍內(nèi),將腹部分為4個(gè)象限,4個(gè)象限輪換進(jìn)行注射,注射方法,屈膝仰臥位消毒患者局部皮膚提起患者腹壁皮膚形

5、成皺褶垂直角度拔出針帽,,注射方法,將針頭朝下, 空氣彈至藥液上方 不用排氣?。?！右手以握筆式持針，固定針頭垂直進(jìn)針左手將推注桿推至注射器底部(注意速度，4~5s),注射方法,注射畢停留10s，使藥液基本擴(kuò)散 用棉簽輕按穿刺處，垂直拔出注射器，保持手推注射器保持捏起皮膚，用指腹輕壓穿刺口5~10min，力度以皮膚下陷1cm為度,不良反應(yīng),疼痛注射部位皮下出血硬結(jié)腹壁血腫,觀察要點(diǎn),在用藥期間及每次注射前

6、后均應(yīng)詳細(xì)檢查患者的局部出血情況及全身各系統(tǒng)有無(wú)出血傾向及其他不良反應(yīng)，如腹部注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、淤斑、疼痛等，應(yīng)警惕有出血可能。在使用過(guò)程中定期檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）及肝、腎功能等。,健康宣教,應(yīng)用低分子肝素時(shí)，護(hù)士除了嚴(yán)密觀察病情外，還應(yīng)教會(huì)患者重視并進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。包括注意大便顏色，尿液顏色，皮膚粘膜，牙齦有無(wú)出血傾向。用藥期間囑患者不要熱敷腹部以免增加出血危險(xiǎn)性