腹部皮下注射低分子肝素鈣的改良方法

1、,,腹部注射低分子肝素鈣的改良方法,腹部皮下注射低分子肝素鈣的改良方法,學習內容及目標,,腹部注射低分子肝素的方法、技巧,腹部注射低分子肝素鈣的不良反應及處理方法,,了解,,掌握,,目前臨床常用的低分子肝素鈣,是一種新型抗凝藥物主要用于預防深靜脈血栓、肺動脈血栓等,,,,藥物吸收快,皮下脂肪多,注射面積大,皮下溫度恒定,不受運動的影響,腹部注射優(yōu)點,1,2,3,4,5,用藥前評估,,詳細詢問患者的過敏史和疾病史,查看凝血四項結果,

2、評估有無粘膜、消化道出血癥狀,注意藥物配伍禁忌,,注射前后 均需關注,1,2,3,4,注射部位選擇,,,避開皮膚破損處，手術瘢痕及有斑或痣的部位。,,臍下5cm、臍左右10cm（避開臍周1cm）,輪換注射部位，時間間隔48h，間距大于2cm。,,,,,,,,,,,排氣方法,,,,,針頭向下,把空氣彈至藥液上方,注射時不再需要排氣,（進入針頭腔內)起封堵藥液外流作用,排氣技巧,注射方法,,①平臥屈膝位、坐位。75%酒精消毒皮膚

3、兩次,注射方法,,②左手食、中、拇指指腹捏起穿刺點周圍5~6cm皮膚，呈一皮褶皮褶高度＞1.2cm,難點一,注射方法,,,③ 以持筆方式持針在皮褶頂部垂直進針為 針頭長度的 1/2~2/3,持針、進針技巧,注射方法,,,④固定注射器，抽回血無回血后推動針栓，將藥液緩慢注入。,難點二,注射方法,,,⑥維持推針的手勢垂直拔出針頭,⑤注射完畢后停留10s再拔針,抜針技巧,注射方法,,注射后局部壓迫時間>5min，按壓時使

4、皮膚下陷1cm,按壓技巧,注射后的不良反應,,,,,,,不良反應,疼 痛,硬 結,皮下血腫,不良反應的處理,,,,,,,,處理流程,當發(fā)現(xiàn)有血腫形成時，局部按壓30分鐘，冰袋局部冷敷（冰袋毛巾包裹，防凍傷）,小于1.5ｍ㎡ 不等的固定結節(jié)，為局部小血腫，可自行吸收,可用無菌注射器穿刺抽吸，用無菌敷料加壓包扎。可多次抽吸,傳統(tǒng)方法與新型方法對比,,,傳統(tǒng)皮下注射方法,注射部位隨機,注射前排盡空氣,新型皮下注射方法,進行注射部位輪換,注射

5、前針頭在下、無需排盡空氣,平面進針,提起腹壁形成皺褶、垂直進針,平行或斜面按壓,垂直按壓,新型方法優(yōu)點,,注射部位輪換,不排空氣,形成皮褶垂直進針,垂直按壓,可使藥液充分吸收，減輕病人痛苦,使藥液充分利用，減少局部瘀斑形成,防范出血、疼痛及深部血腫發(fā)生,受壓面積小、壓力大、減少出血機會,小結,,2、掌握注射方法與技巧,1、正確選擇注射部位,臍下5cm、臍左右10cm、避開臍周1cm,(1)皮膚皺褶的形成方法 (2)兩垂直一緩慢,