尺骨鷹嘴骨折查房

1、尺骨鷹嘴骨折護理查房,王曉莉,目 錄,一、相關知識。二、病情介紹。三、護理診斷。四、護理措施。五、護理評估。六、健康指導。,一、 相 關 知 識,概述,發(fā)病率占全身骨折1.6% 。,尺骨鷹嘴為肱三頭肌的附著點。,肘關節(jié)屈伸的樞紐。,關節(jié)內骨折，對位要求高。,尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴。,,病因病理（1）,,間接暴力,肘關節(jié)突然屈曲，肱三頭肌強烈收縮而發(fā)生尺骨鷹嘴的撕脫性骨折，近端向上移位,骨折線為橫斷或斜行,斷端分離

2、。,病因病理（2）,,直接暴力,打擊尺骨鷹嘴部，骨折多為粉碎性骨折，無移位。肱三頭肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多無分離。,,,,診斷要點,1 外傷史 2 肘后側腫脹、疼痛，或淤斑 3 肘關節(jié)活動受限，可捫及骨擦感 4 X線檢查可明確診斷,,主動伸肘功能喪失,骨折線,,,,二、病情介紹,床號：2床姓名：鄭仁林性別：女年齡：51歲住院號：492615入院時間：2014-2-12診斷：右尺骨鷹嘴骨折入院方式：步入

3、,,既往史：無過敏史：無體格檢查 ：T:36.5℃ P:78次/分　　　　　 R:18次/分 BP:120/70mmHg 神志：清晰 營養(yǎng)：良好 皮膚黏膜：無黃染 全身表淺淋巴結：無腫大,,輔助檢查： 1、空腹血糖：5.41mmHg (3.89-6.11mmHg) 2、心電圖 ：無異常 3

4、、肝腎功電解質：無異常 4、輸血前四項：無異常 5、X線及CT示：右尺骨鷹嘴骨折 6、25羥基維生素D: 23.5 (47-144nmol/L) 提示骨質疏松,,患者因”滑到摔傷致右肘部腫脹、疼痛、活動受限2天“入院。來時右肘部持續(xù)性疼痛、腫脹明顯，給予右上肢石膏外固定，患肢感覺及末梢循環(huán)良好。完善術前準備，于2月15日在臂叢麻醉下行右尺骨鷹嘴骨折切復內固定術。術后遵醫(yī)囑給予消腫、促進骨質愈合對癥處理。現患

5、肢腫脹明顯消退，患肢感覺及末梢循環(huán)良好。,,,,,,,三、護理診斷,1、焦慮恐懼：與擔心疾病愈后、手術風險有關。2、自理能力缺陷：與活動受限、手術有關。3、疼痛：與骨折、手術有關。4、睡眠紊亂：與疼痛、持續(xù)輸液等有關。5、疾病知識缺乏：缺乏康復知識。,,6、皮膚完整性受損：與石膏固定后局部持續(xù)受壓 有關。,7、潛在并發(fā)癥：感染、神經損傷。,四、護理措施,焦慮恐懼——擔心疾病愈后、手術風險 1、安慰患者，穩(wěn)定情緒、給予心理

6、護理。 2、給患者介紹成功的病例，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的 信心。 3、講解疾病知識及其手術方式，緩解病人緊張 情緒。 4、對患者提出問題，耐心解釋、指導。 5、與患者家屬做好溝通工作，給予患者關心、 安慰，使患者焦慮、恐懼心理減輕。,,自理能力缺陷——與活動受限、手術有關 1、保持床單元平整、干燥，如有污染及時更換 2、加強巡視，協(xié)助生活護理，將生活物品、床 頭

7、鈴放至患者易取處 。 3、留陪客一人，協(xié)助并指導患者進食、大小便 洗漱的方法，滿足病人清潔需要。,,疼痛——與骨折、手術有關 1、評估患者疼痛的原因、部位、持續(xù)時間。 2、觀察傷口疼痛程度。 3、臥床休息，患肢抬高，各項操作集中進行， 動作輕柔。 4、給予心里護理，安慰患者，分散注意力。,,睡眠紊亂—與疼痛、持續(xù)輸液等有關 1、積極配合醫(yī)生處理引起睡眠紊亂的客觀因素

8、 如疼痛等，減輕由于疾病引起的不適。 2、取合適體位，睡前熱水泡腳，做背部按摩， 保持室內溫度舒適，避免大聲喧嘩，保持睡眠 環(huán)境安靜。 3、必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物。 4、治療、護理集中在白天進行。,,疾病知識缺乏——缺乏康復知識。 1、介紹疾病的有關知識，說明治療或手術方案 取得病人的信任。 2、做好術前術后有關知識宣教 。 3、教會患者做好患肢

9、的功能鍛煉。,,皮膚完整性受損 —— 與石膏固定后局部持續(xù)受壓有關。 1、觀察石膏固定情況，石膏邊緣應修理整齊且 光滑，避免卡壓和摩擦肢體。石膏縫隙處可墊 軟襯，以防翻身時摩擦皮膚。 2、保持床單元的整潔、干燥，盡量使用棉質的 衣物，及時更換潮濕的衣物。 3、保持敷料清潔干燥，防止傷口感染。 4、增加患者的營養(yǎng)，以增強抵抗力。,,潛在并發(fā)癥：感染、神經及動靜脈損傷。 1、進行各項治療、護理時應嚴格執(zhí)行

10、無菌技術操作。 2、觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生 3、觀察患者體溫的變化情況。 4、密切觀察患肢手部感覺，握拳的力度。如果患者遠 端皮膚蒼白、皮溫低，摸不到動脈搏動，在排除石膏 固定過緊的因素外，考慮肱動脈損傷的可能。如果前 臂腫脹嚴重，皮膚發(fā)紺、濕冷，可能肱靜脈損傷，及 時通知醫(yī)生。,五、護理評估,患者焦慮、恐懼心理緩解?；颊呋旧钚?/p>

11、要能夠得到滿足?；颊咛弁淳徑狻；贾[脹好轉，末梢血運可，傷口愈合良好。初步掌握功能鍛煉方法，能正確進行功能鍛煉?；颊呒凹覍偈熘つw護理要點，皮膚完整、無紅腫、破損。無并發(fā)癥發(fā)生。,六、健康指導,1、張手握拳練習，麻醉消退后即開始，每次活動 用力至最大程度。堅持5-10秒后放松。每天活動3-4次，每次3-5分鐘。2、肩關節(jié)活動度練習：肩關節(jié)前屈、后伸、內收、外展，術后2日可開始。3、腕關節(jié)活動包括主動屈、伸腕練習