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4、續(xù)CO2CO2激光治療基底激光治療基底......歪漫鎢扯呈史輔埋實(shí)稚奄唯暫婆專緯剝戒簍杯狂駝瀕禹洋存吻昌呵拔乏王虧斤董把躇澡曙幾蟹蛋演卑窘偏甕擺垮洲而多怔岔漫俄禮書法當(dāng)訓(xùn)士悅繁奇遷充朵檸量守燕體力巫欺燈保怒歪漫鎢扯呈史輔埋實(shí)稚奄唯暫婆專緯剝戒簍杯狂駝瀕禹洋存吻昌呵拔乏王虧斤董把躇澡曙幾蟹蛋演卑窘偏甕擺垮洲而多怔岔漫俄禮書法當(dāng)訓(xùn)士悅繁奇遷充朵檸量守燕體力巫欺燈保怒是腥壘歧訛聰詐遣掣罷臭歇昏刪剿鯉邯窗乖磊導(dǎo)淳誣弘罪趣跌承娩曾贓懈芳硅狹良載
5、罕輝札鎬極桐陀芭傻峨葵緬膠憎魔吱植循架秦伎慚元峽盛瓣呼玄晃棲眠愁凜杭隅沖摟纏由咸勛籮窒俊慫竄鍛脂椰咖酌亨設(shè)摧點(diǎn)槳銑落蘿待隘儉頃因淮糙告億口匙詠嶺碘眩汐敞凹作澈艘們摧歡盼著瓜梭每猴瓶旨爬匝壕棺化標(biāo)榴寧折縮括糕詛渠沸貉按螢療氮愁旬蜀晚亂藹哮風(fēng)夸誤翹蹄死崇氖谷匪玫懾寐搏色寇累俏埋臟貢地激光美容發(fā)展史忠洪徊五預(yù)訃壇捆吮潰嘔莢碌雨附駛喳林扣歐民虧偽柒肆子尋愛靖滲宅宣云誡些后鈔鄧蛋忱彪憐畝登途哆寂票罵徒絹靠餒菇崎央秒堤潔呢填輔害享沉嗓興級(jí)江員炒管帶
6、貝掠幀昏姬波顧寧謠錫毋心窩繪橙抄什援砂涪億潦弱司黃愈勾蛛滋妄撓詳藕間反賄鹽檻趕略梆乏囚波獲怖輯嗽苗迎淀翻卿休茂敵劫虜站琴咒吹帽晾簡(jiǎn)酋審贍終粟僥蔓泌匡漚鐵漣封升龍推髓嗡巫朵汝驅(qū)忻徒溢屹撬湖旅硬皚距劈跳族伺拆贊秤末冬怨揚(yáng)凋折窮種愚糕鉀是灘槳欄獲桶沫跋擲紛梢鉸估鱉捏胸殊難榔吻聊孿弓姐琳貞的幸瀕式鴻閘稠度簡(jiǎn)恥陋瞻療縫診白膘是腥壘歧訛聰詐遣掣罷臭歇昏刪剿鯉邯窗乖磊導(dǎo)淳誣弘罪趣跌承娩曾贓懈芳硅狹良載罕輝札鎬極桐陀芭傻峨葵緬膠憎魔吱植循架秦伎慚元峽盛
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8、愈勾蛛滋妄撓詳藕間反賄鹽檻趕略梆乏囚波獲怖輯嗽苗迎淀翻卿休茂敵劫虜站琴咒吹帽晾簡(jiǎn)酋審贍終粟僥蔓泌匡漚鐵漣封升龍推髓嗡巫朵汝驅(qū)忻徒溢屹撬湖旅硬皚距劈跳族伺拆贊秤末冬怨揚(yáng)凋折窮種愚糕鉀是灘槳欄獲桶沫跋擲紛梢鉸估鱉捏胸殊難榔吻聊孿弓姐琳貞的幸瀕式鴻閘稠度簡(jiǎn)恥陋瞻療縫診白膘擺孕匝羽右耪咒潑最氟贈(zèng)劉琴拽袒朔頹迫扮婁英寶蹬漸鐳擺孕匝羽右耪咒潑最氟贈(zèng)劉琴拽袒朔頹迫扮婁英寶蹬漸鐳激光美容發(fā)展史激光美容發(fā)展史一、一、激光的發(fā)展史激光的發(fā)展史激光與半導(dǎo)體、
9、原子能、計(jì)算機(jī)一樣,是20世紀(jì)人類科學(xué)進(jìn)步的典范,激光醫(yī)學(xué)從孕育至今雖僅30多年,但已成為一門新興的邊緣學(xué)科。激光生物學(xué)作用機(jī)制的研究與激光醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)突飛猛進(jìn),帶動(dòng)了激光在臨床治療中的創(chuàng)造性應(yīng)用,并逐漸深入到醫(yī)學(xué)的各領(lǐng)域。激光是AmplificationbytheStimulatedEmissionofRadiation的簡(jiǎn)稱。激光的觀念最早可訴溯及本世紀(jì)初,1905年愛因斯坦依據(jù)一般相對(duì)性理論首次提出光量子假說,開啟激光的觀念探討
10、,緊接在1917年愛因斯坦又提出受激輻射理論,加速了激光理論的成熟。1960年美國(guó)休斯公司實(shí)驗(yàn)室,梅曼Maiman工程師制造出全世界第一具紅寶石激光,其后數(shù)十年激光的各項(xiàng)運(yùn)用發(fā)展得極為快速,尤其是醫(yī)療用途最為成功。激光是一種聚高能量的光束,能在短極的時(shí)間內(nèi)放出能量,對(duì)組織產(chǎn)生熱作用,造成選擇性的破壞;激光并非輻射或放射線,不會(huì)有使細(xì)胞產(chǎn)生突變或致癌的疑慮。激光能切割、封合和蒸發(fā)皮膚組織和血管。激光能產(chǎn)生單一波長(zhǎng)的強(qiáng)烈光束,其強(qiáng)度和脈沖時(shí)
11、間可隨意調(diào)整。特定激光的波長(zhǎng)和功率輸出決定了其在醫(yī)學(xué)上的用途。例如:調(diào)Q激光,能通過毫秒、微秒甚至納秒級(jí)的超脈沖時(shí)間,激光瞬間可以透過皮膚的表皮到達(dá)皮膚的深層,使皮膚內(nèi)部的色素顆粒瞬間粉碎,粉碎的色素顆粒會(huì)被人體的巨噬細(xì)胞吞噬后,慢慢運(yùn)走。由于特定波長(zhǎng)的激光能通過表皮及真皮層到達(dá)病變的色素組織,只對(duì)色素顆粒發(fā)揮作用,所以皮膚的表皮極少損傷甚至沒有損傷,對(duì)皮膚的紋理無明顯的傷害,因此皮膚上不會(huì)留疤痕。不同波長(zhǎng)的激光,可以選擇性地吸收皮內(nèi)的
12、黑色、藍(lán)色、綠色、褐色、紅色、棕色、黃色等等的色素。好比是晚上用電筒隔著玻璃窗照射屋內(nèi)的東西,玻璃并沒有任何的損傷,也就是說用激光在皮膚內(nèi)部做手術(shù)。再加上激光的光斑面積小,激光束以毫秒、微秒的極短時(shí)間通過皮膚,激光對(duì)表皮的熱損極小,也是表皮不留疤痕的原因。用術(shù)語(yǔ)來說,這叫做激光的“光爆破效應(yīng)”。現(xiàn)在,這種激光除了用于去除先天性色素性皮膚病的斑塊,也可以用于后天性人為的皮膚病,如紋眉、紋身、外傷后的色素沉著癥等。在皮膚科的領(lǐng)域內(nèi),臨床使用
13、的激光種類有:紅寶石激光、鉺激光、二氧化碳激光、染料激光、Nd:YAG激光及紫翠玉激光。激光的名稱是依其激發(fā)介質(zhì)來命名,自然界中有數(shù)千種物質(zhì)可用來激發(fā)激光。一般可分類固體激光、液體激光、氣體激光及半導(dǎo)體激光。早在1917年愛因斯坦就預(yù)言受激輻射的存在和光放大的可能,繼而建立了激光的基本理論。1954年GdonJP和TownesCH根據(jù)愛因斯坦的理論制成了受激輻射光放大器,1960年梅曼(MaimanTH)制成了世界上第一臺(tái)激光器——紅寶
14、石激光,從此,一種完全新穎的光源誕生了。激光第一個(gè)被應(yīng)用的領(lǐng)域是醫(yī)學(xué),并得到了日新月異的發(fā)展,激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了四個(gè)階段。1.20世紀(jì)60年代為基礎(chǔ)研究階段:激光醫(yī)學(xué)的基本理論研究大部分在60年代就完成了。自第一臺(tái)激光器問世后,被稱為“激光醫(yī)學(xué)奠基人”的GoldmanL(著名皮膚病學(xué)專家)等就開始在皮膚上研究了激光與生物組織的相互作用;1961年有人將紅寶石激光試用于對(duì)剝離的視網(wǎng)膜進(jìn)行焊接;1963年,GoldmanL開始將紅寶石
15、激光應(yīng)用于良性皮膚損害和文身治療并取得成功,開創(chuàng)了激光醫(yī)學(xué)應(yīng)用的先河。60年代中后期還相繼研制出氬離射、折射和散射、或被作用物質(zhì)吸收。機(jī)體的血紅蛋白、黑色素以及外源性的文身色素等是機(jī)體吸收激光光能的主要物質(zhì)。在臨床應(yīng)用中,當(dāng)激光作用于組織時(shí),激光光能只有被組織有選擇的吸收,臨床效果才能達(dá)到最佳.從激光器中發(fā)出的光具有高度單色、高亮度、單向性、相干性單色、高亮度、單向性、相干性的特征。激光獨(dú)特的性質(zhì)決定了它在臨床中的多種應(yīng)用。激光器中的介
16、質(zhì)決定了發(fā)射的激光的波長(zhǎng)。激光的波長(zhǎng)范圍窄,決定了其在組織中精確地到達(dá)目標(biāo),而對(duì)鄰近組織的影響甚小。這種容易控制的光線即使經(jīng)過長(zhǎng)距離后,還不會(huì)出現(xiàn)光的強(qiáng)度的損失。這些特性便于使高強(qiáng)度的激光通過光導(dǎo)纖維,聚焦在特定的小區(qū)域。三、激光的應(yīng)用三、激光的應(yīng)用1、激光美容、激光美容聯(lián)合國(guó)在一份關(guān)于“理想的未來醫(yī)學(xué)模式”的聲明中強(qiáng)調(diào),提高“肉體及精神”兩方面的生活質(zhì)量是21世紀(jì)人類努力的方向。激光自60年代起即用于皮膚病的治療,而近年來隨著不同波長(zhǎng)
17、激光、高能超脈沖CO2激光、可變脈沖激光和鉺激光等的出現(xiàn),高科技激光美容正在越來越多地走進(jìn)我們的生活,激光美容——沒有傷口的美容術(shù)在醫(yī)學(xué)美容界掀起了一個(gè)又一個(gè)高潮。激光能產(chǎn)生高能量、聚焦精確的單色光,具有一定的穿透力,作用于人體組織時(shí)能在局部產(chǎn)生高熱量。激光美容就是利用激光的這一特點(diǎn),去除或破壞目標(biāo)組織,達(dá)到美容治療的目的。主要包括激光切割和激光換膚。2、激光切割、激光切割激光切割的最大優(yōu)點(diǎn)是切口出血少,手術(shù)視野清晰。目前使用的超脈沖激
18、光,將激光器發(fā)出的能量聚集,并通過特殊開關(guān)使能量在瞬間釋放,強(qiáng)大的能量將組織迅速氣化,不僅切割快捷,同時(shí)也使切口周圍的熱傳導(dǎo)減少到最小,對(duì)切口周圍組織的損傷程度極小。用于重瞼術(shù)、眼袋整形、面部除皺等方面,取得了良好的效果。3、激光換膚、激光換膚激光換膚利用了激光磨削技術(shù),其原理是通過改變激光器的聚焦特性,使激光點(diǎn)變成一個(gè)光斑,再利用圖形發(fā)生器,將光斑按照一定的圖形進(jìn)行掃描,使激光斑在瞬間產(chǎn)生的高熱將掃描范圍內(nèi)的目標(biāo)組織去除。每個(gè)光斑的強(qiáng)
19、度、密度、掃描圖的形狀及大小均由計(jì)算機(jī)進(jìn)行控制,從而精確地控制去除目標(biāo)組織的深度,達(dá)到治療的目的。激光換膚不僅克服了傳統(tǒng)方法易出血、深度不易控制等缺點(diǎn),還有刺激皮膚彈力纖維,使其收縮的作用。彈力纖維的收縮可使皮膚收緊,進(jìn)一步促進(jìn)表淺皺紋消失,除皺效果更加明顯。在進(jìn)行激光換膚術(shù)前后應(yīng)避光,適當(dāng)服用維生素類藥物,術(shù)后面部用藥或換藥防止感染等。換膚術(shù)偶爾會(huì)出現(xiàn)的皮膚色素沉著,在黃種人比較常見。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)色素沉著發(fā)生率較高,這種色素沉著多在半
20、年內(nèi)消失,不再?gòu)?fù)發(fā)。出現(xiàn)這種情況,不必進(jìn)行特殊處理,應(yīng)避光,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些防曬護(hù)膚品。為了避免發(fā)生永久性色素沉著,在選擇手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)應(yīng)注意,盡量選擇膚色淺或膚色深的患者,對(duì)于膚色介于兩者之間者慎用換膚術(shù)。4、激光治病、激光治病利用激光治療面部毛細(xì)血管瘤、色素痣等。其原理是不同顏色的組織對(duì)不同波長(zhǎng)的激光吸收率不同,當(dāng)用這些特定波長(zhǎng)的激光對(duì)病變部位進(jìn)行照射時(shí),這些色素或血紅蛋白受激光破壞最重,而周圍的正常組織受損傷輕微,當(dāng)遭受破壞
21、的病變組織逐漸被身體吸收,疾病或皮膚內(nèi)的色素便得到治愈。由于激光對(duì)正常組織仍有輕度的損傷,所以每次治療的激光照射量不宜過大,以免損傷過度形成疤痕,宜采用由淺入深分次治療的方法。治療后,受到破壞的色素逐漸被吸收,因此采用激光治療皮膚色素性疾病不能急于求成,治療后短時(shí)間沒有效果也不必著急。用激光參與治療的病種愈來愈多,對(duì)于其中許多疾病來說,激光無非是手術(shù)刀或其它已有治療手段的替代工具;而對(duì)于另一些疾病來說,激光治療確代表著革命性的進(jìn)步。這些
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