醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查表(麻醉科)

1、……………………醫(yī) ……………………醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)性改進(jìn)之麻醉科 療質(zhì)量與安全管理持續(xù)性改進(jìn)之麻醉科…………………… ……………………***醫(yī)院 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查表 醫(yī)療質(zhì)量檢查表（二級(jí)質(zhì)控） （二級(jí)質(zhì)控）科室： 科室： 麻醉科 麻醉科 病區(qū)： 病區(qū)： 檢查部門(mén)： 檢查部門(mén)： 醫(yī)務(wù)科 醫(yī)務(wù)科 時(shí)間： 時(shí)間： 年 月南陽(yáng)南石

2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查表 南陽(yáng)南石醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查表 年 月2行麻醉前討論?！?有制度與流程規(guī)定麻醉前由麻醉醫(yī)師與患方進(jìn)行充分溝通。查看資料與科室隨訪(fǎng)患者，了解制度執(zhí)行情況1□ 向患者、家屬或授權(quán)委托人說(shuō)明所選的麻醉方案及術(shù)后鎮(zhèn)痛風(fēng)險(xiǎn)，益處和其他可供選擇的方案，說(shuō)明與溝通的結(jié)果記錄在病程記錄中。查看病歷之麻醉溝通記錄 24、4

3、、麻醉前知情同意5□ 簽署麻醉知情同意文件存放在病歷中 查看運(yùn)行病歷 2□ 實(shí)施的麻醉計(jì)劃保持一致，如有變更要有明確理由并記錄于病歷中。 查看病歷 3□ 麻醉的全過(guò)程在病歷/麻醉單上得到充分體現(xiàn)。 查看相關(guān)記錄 5□ 麻醉過(guò)程中的意外與并發(fā)癥處理過(guò)程，記錄于病歷/麻醉單中?！?科室有專(zhuān)題討論。查看運(yùn)行病歷 35、實(shí)施麻醉操作的全過(guò)程必須記錄于病歷/麻醉單中。15□ 有麻醉效果評(píng)定的記錄。 查看麻醉記錄單 4□ 復(fù)蘇室床位要配備搶救用藥及

4、必需設(shè)備并有定期檢查安全精確性記錄 查看相應(yīng)記錄單 4□ 麻醉復(fù)蘇室必須配備足夠數(shù)量的具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員；□ 有定期考核培訓(xùn)記錄。查看科室人員構(gòu)架圖及培訓(xùn)考核記錄 4□ 有復(fù)蘇室入、出室標(biāo)準(zhǔn)與交接程序；□ 書(shū)面記錄抽查合格率≥90%。 查看復(fù)蘇室記錄 86、有麻醉后復(fù)蘇室，管理措施到位，規(guī)范的全程監(jiān)測(cè)，防范麻醉并發(fā)癥的措施到位。20□ 轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；□ 評(píng)價(jià)結(jié)果記錄在病歷中。 查看記錄和制度標(biāo)準(zhǔn) 4□ 有鎮(zhèn)痛治療的指南或

5、常規(guī)，指導(dǎo)鎮(zhèn)痛診療活動(dòng)。 查看科室資料 2□ 麻醉醫(yī)師掌握操作規(guī)范與流程，并能在鎮(zhèn)痛治療中認(rèn)真執(zhí)行，正確評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛治療效果，有記錄。 查看麻醉記錄單 27、建立鎮(zhèn)痛 治療管理的 規(guī)范和流 程，并有效 的執(zhí)行。5□ 使用合格的器材與藥品。 現(xiàn)場(chǎng)查看 1□ 有麻醉科與輸血科溝通的流程及執(zhí)行記錄。 查看資料 1□ 有手術(shù)中用血的制度與流程，各類(lèi)手術(shù)用血有嚴(yán)格指征并有監(jiān)管記錄 查看麻醉科制度 28、8、建立麻醉 科與輸血科 的有效溝 通。 5□