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文檔簡介
1、1造口護理技術(結腸、膀胱)流程 造口護理技術(結腸、膀胱)流程一、目的 一、目的主要用于結腸、膀胱造口術后病人排泄糞便或尿液,是保證造口病人生活質量的主要措施。二、要求 二、要求1、 正確評估造口及周圍皮膚情況。2、 必須根據造口、皮膚的狀態(tài)和生活習慣及經濟能力,選擇最適合病人造口護理用品(造口袋一片式、二片式、防漏粉、防漏膏等) 。3、 正確熟練更換造口袋(一片式、兩片式) 。4、 在操作過程中動作要輕柔、準確,隨時觀察病人有無不適
2、。三、準備 三、準備1、 操作者:著裝規(guī)范,洗手、戴口罩、戴手套,按護理評估要求做好計劃準備工作。2、 用物:攜帶造口包,準備記錄本及所需表格;造口測量板、底板專用剪刀、肥皂、紗布、紙巾、污物袋、生理鹽水或溫水、造口袋及夾子、細芯油性萬能筆等。3、 環(huán)境:室內要保持清潔、干燥、通風、光線充足,溫度不低于 20℃,注意保護病人隱私可適當用窗簾或屏風遮擋。4、 病人:結腸造口取左側臥位或坐位、膀胱造口取右側臥位或坐位,全身放松。四、注意事項
3、 四、注意事項1、 造口四周體毛過密,或是多汗的病人易出現濕疹,應預先清潔皮膚后剃毛,以免影響底板粘貼。2、 更換造口袋時,盡可能安排在起床后,飯前等排便量較少的時間。3、 單獨更換造口袋時,或坐、或立,采取便于觀察造口情況的位置進行更換。如果底板緊貼于皮膚,很難剝除時,可用專用剝離劑一邊濕潤底板和皮膚間的部分一邊剝下。吹風機的熱風會刺激造口故不易使用。4、 造口大小會有所改變,須每月測量,以便掌握造口的正確尺寸;底板開口后為了防止切口
4、損傷造口,用手指揉擦小孔邊緣使其變光滑。5、 底板開孔大小要比造口大 1~2mm,若開孔過大,造口與底板之間的縫隙會積留糞液,影響粘膠的粘性,而且對皮膚造成刺激,損傷皮膚;若過小,在更換造口袋時會磨擦造口粘膜,甚至引起出血。6、 撕開底板的剝離后,手不要去接觸底板的粘貼面,以免影響粘貼力。粘貼時,膠帶不要過于繃緊,以免造成皮膚起崤、發(fā)炎等癥狀。7、 粘貼底板時要保證造口周圍皮膚的干爽,拉平腹部表面褶皺,粘貼底板,粘完再按壓粘膠數分鐘,囑
5、病人在 30 分鐘內避免劇烈運動以免影響粘附性。8、 排泄物在造口袋中積存到 1/3 左右時,必須進行更換,如排泄物積存過多,會加重造口袋的負擔,易引起脫落、排泄物外漏等現象。9、 倒污物時須向外反折袋口,小心操作,以免倒口外側沾上排泄物。 五、結果 結果 1.正確評價病人情況,指導病人平日能夠通過沐浴保持造口及四周皮膚的清潔2.護士不僅自己要正確選擇、更換、使用造口護理用品,而且要教會病人正確選擇、使用造口護理3(一)造口護理技術操作
6、流程(結腸、膀胱) (一)造口護理技術操作流程(結腸、膀胱)0評估1.病人及家屬,要求家屬了解腸造口者恢復期和康復期的心理行為變化特點2.醫(yī)院診室內環(huán)境,保持清潔、干燥、通風、光線充足、溫度不低于 20℃3.填寫家居評估表1.操作者準備2.備齊用物3.環(huán)境準備4.病人準備計劃整理評價1.正確評價病人情況,指導病人平日能夠通過沐浴保持造口及四周皮膚的清潔2.護士不僅自己要正確選擇、更換、使用造口護理用品,而且要教會病人正確選擇、使用造口護
7、理用品。3.操作過程中動作輕柔、準確、安全,操作過程中注意受試者有無不適。記錄1.按七步洗手法洗手,作好記錄和登記2.病人、家屬、護士簽名操作步驟1.安置合適體位:按病人造口部位,選擇左側臥位或坐位全身放松2.剝除底板:剝下底板,動作輕柔;輕按腹壁,從上至下,緩緩撕下3.清潔造口周圍皮膚:用紙巾擦去造口及四周殘留排泄物,再用沾有溫肥皂水的紗布擦拭造口周圍皮膚,擦干皂液,使皮膚完全干燥4.測量造口大?。涸跍y量板上剪開一個與造口大小一致的小
8、孔,將此作為樣板保存5.底板開孔:將樣板置于底板剝離紙上,在底板上標出小孔大小,用專用剪刀在底板上剪開比標記號大 1~2mm 的小孔6.檢查開孔大?。涸谒喝冸x紙之前,將底板對準造口,檢查開口大小是否合適7.撕去剝離紙:在確認皮膚已完全干燥后,撕去底板的剝離紙8.粘貼底板:拉平腹部表面褶皺,粘貼底板,均勻按壓底板,使之與皮膚貼服9.粘貼保護膠帶:撕去保護膠帶的剝離紙,在自然狀態(tài)下進行粘貼,不能過度繃緊10.接裝造口袋:從下至上,將造口袋
9、的接口嵌入底板的環(huán)形溝槽內11.檢查造口袋接裝是否牢固:將造口袋安裝在底板上,輕輕拉造口袋試其是否和底板緊密結合12.扣緊造口袋開口:(下方開口型造口袋)(1)按住提口向上拉起,打開夾子(2)將袋口上卷并夾起,夾子的曲面朝向須符合身體體型(3)按住提扣,扣緊夾子1.整理用物,造口內的排泄物必須在廁所內沖洗干凈,使用完畢的造口護理用品按醫(yī)療垃圾處理2. 可繼續(xù)使用的造口護理用品(防漏粉、防漏膏)放在陰涼干燥處3. 整理床單位,協助病人穿好
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