2023年醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相關(guān)準(zhǔn)備材料

1、2023 年醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相關(guān)準(zhǔn)備材料 年醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相關(guān)準(zhǔn)備材料醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相關(guān)準(zhǔn)備材料 疑難、危重病例討論記錄目錄 一、疑難危重病例討論制度 二、疑難危重病例討論登記表 三、疑難危重病例討論記錄 四、每季度科室總結(jié)疑難危重病例的情況，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn) 住院時(shí)間超過(guò) 30 天的患者登記目錄 一、住院時(shí)間超過(guò) 30 天的患者管理與評(píng)價(jià)制度 二、住院時(shí)間超過(guò) 30 天的患者上報(bào)表 三、住院時(shí)間超過(guò) 30 天的患者統(tǒng)計(jì)表 四、住院時(shí)間超過(guò) 30

2、天的患者討論記錄 五、應(yīng)用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評(píng)價(jià)科室住院時(shí)間超過(guò) 30 天的患者情況，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療糾紛（預(yù)警）登記目錄 一、科室質(zhì)量與安全管理小組成員 二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé) 三、醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)警方案 四、重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故防范處理預(yù)案 五、重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故報(bào)告制度 一、科室毒麻精藥品管理小組成員 二、科室毒麻精藥品管理小組職責(zé) 三、醫(yī)院毒麻精藥品管理制度 四、科室毒麻精藥品管理制度 五、科室毒麻精

3、藥品人員管理情況 六、科室毒麻精藥品使用統(tǒng)計(jì)表 七、科室毒麻精藥品管理小組活動(dòng)記錄（至少每月一次） 八、應(yīng)用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評(píng)價(jià)科室毒麻精藥品管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn) 九、毒麻精藥品檢查意見(jiàn)書(shū) 十、毒麻精藥品檢查改進(jìn)匯報(bào)書(shū) 出院病人隨訪登記表目錄 一、科室出院病人隨訪管理小組成員 二、科室出院病人隨訪管理小組職責(zé) 三、出院病人隨訪制度 四、科室出院病人隨訪登記表 五、科室出院病人隨訪匯總表 六、應(yīng)用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評(píng)價(jià)科室出院