探討地佐辛在預(yù)防小兒腹腔鏡斜疝手術(shù)蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討地佐辛在預(yù)防小兒腹腔鏡斜疝修補(bǔ)術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用。
　　方法：
　　選擇ASA I～I(xiàn)I級，年齡2～6歲，體重10.5～20.0kg，擬行腹腔鏡下單側(cè)斜疝修補(bǔ)術(shù)的小兒60例（男性50例，女性10例）。采用隨機(jī)數(shù)字法將小兒隨機(jī)均分為地佐辛組(I組)、曲馬多組（II組）和生理鹽水組（III組），麻醉方式選用氣管插管全身麻醉，予靜脈注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、順苯阿曲庫銨0.15 mg/

2、kg行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中予微量泵持續(xù)輸注丙泊酚9～15 mg kg-1 h-1、瑞芬太尼0.05～0.2μg kg-1 min-1維持麻醉。手術(shù)結(jié)束前15 min，I組靜脈注射地佐辛0．1 mg/kg，II組靜脈注射曲馬多2mg/kg，III組注射等量生理鹽水，術(shù)畢，所有藥物停止注入。記錄入室時(shí)(T1),切皮時(shí)（T2），手術(shù)結(jié)束時(shí)（T3），拔除氣管導(dǎo)管時(shí)(T4)，拔除氣管導(dǎo)管后5分鐘（T5）的平均動(dòng)脈壓(MAP),心率（HR）,記錄拔管后即

3、刻（Ta）、15min（Tb）、30mim（Tc）患兒麻醉后躁動(dòng)評分(PAED)及改良加拿大東安大略兒童醫(yī)院疼痛評分(m-CHEOPS)，記錄手術(shù)結(jié)束至拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間、手術(shù)結(jié)束至離室時(shí)間，記錄術(shù)后6h內(nèi)發(fā)生惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)的病例數(shù)。
　　結(jié)果：
　　1.三組患兒一般資料、手術(shù)結(jié)束至拔管時(shí)間，手術(shù)結(jié)束至離室時(shí)間、入室時(shí)(T1),切皮時(shí)（T2），手術(shù)結(jié)束時(shí)（T3）的平均動(dòng)脈壓（MAP）,心率（HR）

4、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.拔除氣管導(dǎo)管時(shí)（T4）、拔除氣管導(dǎo)管后5分鐘（T5）時(shí)的平均動(dòng)脈壓，與III組比較，I、II組MAP下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。I組與II組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.T4、T5的心率，I組與II、III組比較下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,II組與III組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4.拔管即刻，I組麻醉后躁動(dòng)評分（PAED）較

5、II組、III組下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,II組與III組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　5.拔管后15分鐘、30分鐘時(shí)的麻醉后躁動(dòng)評分（PAED）三組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.拔管即刻、拔管后15分鐘、30分鐘時(shí)的改良加拿大東安大略兒童醫(yī)院疼痛評分(m-CHEOPS)，與III組比較，I、II組評分下降有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）,I組與II組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　7.并發(fā)癥：術(shù)后6 h

6、內(nèi)I組發(fā)生1例惡心嘔吐，II、III無惡心嘔吐例數(shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組均未發(fā)生呼吸抑制、嗜睡、皮膚瘙癢。
　　結(jié)論：
　　1.地佐辛（0.1mg/kg）與曲馬多（2mg/kg）均能使患兒蘇醒期平均動(dòng)脈壓、心率波動(dòng)降低和m-CHEOPS評分下降，能降低疼痛的程度及發(fā)生率。
　　2.與曲馬多及鹽水相比，地佐辛使患兒PAED評分下降，能預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)。
　　3.地佐辛（0.1mg/kg）或曲馬多（2mg/kg）不會(huì)