紅細胞分布寬度對老年社區(qū)獲得性肺炎預后的預測價值探討.pdf

1、目的：
　　探討紅細胞分布寬度（red cell distribution width，RDW）對老年社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)患者預后的預測價值。
　　方法：
　　回顧性分析安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急診內科病區(qū)以及急診重癥監(jiān)護室205例老年CAP患者資料。根據入院時RDW值將患者分為RDW＜13.1、13.1≤RDW＜13.8、13.8≤RDW＜14.9、RDW

2、≥14.9四組，比較各組間CURB-65評分、30天死亡、ICU入住、器官衰竭及住院天數有無統計學差異。根據CURB-65評分將患者分為低風險組(n=146，評分<3分)和高風險組(n=59，評分≥3分)，分別檢測入院時白細胞（white blood cell，WBC）、降鈣素原(procalcitonin，PCT)、C反應蛋白（C-reaction protein，CRP）、紅細胞分布寬度（RDW）及統計住院時間，比較兩組間各變量的差

3、異。就RDW與CURB-65評分以及上述檢驗指標對老年CAP患者死亡預測價值進行統計學分析。
　　結果：
　　1.在RDW四組間，CURB-65評分、30天死亡率、器官功能衰竭發(fā)生率及ICU入住率有統計學差異（P＜0.05),并且隨RDW數值增高，CURB-65評分≥3病例數、器官功能衰竭發(fā)生率及ICU入住率百分比增高；住院時間在各組間沒有統計學意義（P=0.601)。
　　2.在CURB-65評分兩組間，RDW、PC

4、T、CRP、住院時間及WBC比較，高風險與低風險組RDW、PCT及CRP差異有統計學意義(P=0.004；P=0.004；P＜0.01)，兩組間住院時間存在統計學差別(P=0.012)，兩組間WBC差異無統計學意義(P=0.209)。
　　3.預測老年CAP患者死亡的ROC分析，WBC、RDW、PCT、CRP、CURB-65評分五個指標預測205例老年CAP患者死亡的ROC曲線，有統計學意義的指標為RDW、PCT、CRP、CURB

5、-65評分（P＜0.01)，數據經ROC分析發(fā)現，RDW=14.75時，對老年CAP患者死亡預測的敏感性為0.625,特異性為0.812，曲線下面積(AUC)=0.75；PCT=0.189時，對老年CAP患者死亡預測的敏感性為0.800，特異性為0.509，曲線下面積(AUC)=0.688；CRP=75.88時對老年CAP患者死亡預測的敏感性為0.725，特異性為0.642，曲線下面積(AUC)=0.698；CURB-65評分=2.5時

6、，對老年CAP患者死亡預測的敏感性為0.725,特異性為0.818，曲線下面積(AUC)=0.836；而白細胞計數作為預測指標沒有統計學意義（P=0.88）。
　　4.老年CAP患者的30天死亡率與RDW、PCT、CRP、CURB-65評分及WBC的相關性分析。結果顯示：與RDW的相關系數r=0.243，P＜0.01；與PCT的相關系數r=0.026，P=0.674；與CRP的相關系數r=0.152，P=0.014；與CURB-6