社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理指引1

1、1社區(qū)社區(qū)獲得性肺炎得性肺炎護(hù)理指引理指引一、概念、概念社區(qū)社區(qū)獲得性肺炎（得性肺炎（communityacquiredpneumonia，CAP）是指再醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明顯潛伏期的病原體感染而再入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。二社區(qū)社區(qū)獲得性肺炎的得性肺炎的臨床表床表現(xiàn)①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和(或)濕性羅音。④.

2、WBC＞10109L或＜4109L，伴或不伴核左移。⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。三護(hù)理目理目標(biāo)1.患者病情平穩(wěn)，癥狀緩解，.無護(hù)理并發(fā)癥。2.讓病人及家屬相信:正確的護(hù)理，有助于社區(qū)獲得性肺炎的快速康復(fù)。3.為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高危重患者的生存質(zhì)量。4.為患者提供預(yù)防引起社區(qū)獲得性肺炎的健康知識(shí)。5.提高呼吸科護(hù)士對(duì)CAP的預(yù)防、相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐技能。四.護(hù)理要點(diǎn)理要點(diǎn)一）一）.評(píng)估與判斷

3、估與判斷1.評(píng)估患者有無估患者有無發(fā)病危病危險(xiǎn)因素因素：年老人、嬰幼兒，慢性肺部疾病或其它基礎(chǔ)疾病、惡性腫瘤、免疫受損、昏迷、吸入、受涼、勞累等。3具體方法是讓病人盡量取坐位或半坐位，先進(jìn)行幾次深呼吸，然后再深吸氣后保持張口，用力進(jìn)行2次短促的咳嗽，將痰從深部咳出。必要時(shí)吸痰。如病情允許可指導(dǎo)病人采用體位引流法促進(jìn)痰液排出，每日13次，每次1530min，體位引流應(yīng)在餐前或餐后1h進(jìn)行，引流時(shí)配合咳嗽，以利于引流。引流時(shí)注意觀察病人的反

4、應(yīng)，嚴(yán)防窒息。5.疼痛的疼痛的護(hù)理胸疼者如頻繁的干咳，遵醫(yī)囑使用藥物鎮(zhèn)咳；胸痛時(shí)可取患側(cè)臥位。因發(fā)熱引起全身肌肉疼痛者，可給予按摩，并囑多飲水，以利代謝產(chǎn)物的排泄。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。6.潛在并潛在并發(fā)癥感染性休克的感染性休克的護(hù)理定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察面色、神志、肢體末端溫度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生并配合搶救：如放置休克體位、吸氧、補(bǔ)充血容量、遵醫(yī)囑使用血管活性藥物及抗生素等，遵醫(yī)囑使用抗生素，監(jiān)測(cè)動(dòng)