抑郁癥患者異常歸因方式的腦神經(jīng)機制.pdf

1、歸因是在日常生活中個體對其行為或發(fā)生的事件進行解釋并總結(jié)原因的一種過程，這對于個體情緒表達及認知圖式的建構是非常重要的。抑郁癥患者發(fā)病原因一方面源于自身的認知易感性以及負性生活事件的刺激，另一方面也與他們常用的歸因方式有密切的聯(lián)系。國內(nèi)關于抑郁癥患者歸因方式的行為研究很多，但在神經(jīng)影像學方面的研究卻很少，抑郁癥患者歸因方式產(chǎn)生異常是由于大腦結(jié)構局部發(fā)生變化、腦功能出現(xiàn)紊亂還是兩種情況同時存在，原因還不是很清楚。我們希望能夠從神經(jīng)影像學角

2、度發(fā)現(xiàn)抑郁癥異常歸因方式的大腦特征，以彌補這一領域的不足。所以本文通過探討抑郁癥患者異常歸因方式相關的腦結(jié)構基礎以及大腦活動的特征，來尋找其歸因方式異常的大腦證據(jù)。
　　本研究包括兩個實驗，實驗一主要探討抑郁癥患者異常歸因方式的大腦結(jié)構基礎，通過大腦結(jié)構灰質(zhì)體積這個指標觀察結(jié)構的變化。首先，通過應用基于體素水平的VBM分析方法得到抑郁組與正常組的大腦灰質(zhì)體積，并使用雙樣本-T檢驗方法，比較兩組大腦灰質(zhì)體積的差異;其次，我們使用多重

3、回歸方法，將兩組人口學變量作為協(xié)變量回歸，重點關注歸因方式問卷得分與抑郁癥患者以及正常組大腦結(jié)構灰質(zhì)體積的相關性。實驗的行為結(jié)果顯示，兩組的歸因方式問卷得分均表明兩組呈現(xiàn)自利性的歸因偏向，但抑郁組的自利偏向不如正常組自利偏向趨勢大，而且抑郁癥患者消極事件得分高于正常組，說明抑郁組具有偏向非自利歸因的趨勢。MRI結(jié)構分析結(jié)果顯示:與正常組相比，抑郁組的右側(cè)額上回灰質(zhì)體積減小;同時，回歸分析報告，抑郁組歸因方式消極事件得分越高，越消極，右側(cè)

4、額上回體積越小;正常組歸因方式積極事件得分越高，越積極，右側(cè)杏仁核體積越小。結(jié)構結(jié)果表明，抑郁癥患者大腦右側(cè)額上回灰質(zhì)體積減小，可能在結(jié)構上出現(xiàn)了萎縮，而且歸因方式的異常可能與右側(cè)額上回結(jié)構的萎縮有關系;抑郁組與正常組大腦杏仁核的灰質(zhì)體積與兩組各自的自利偏向程度可能呈現(xiàn)一致的相關關系，抑郁癥患者的杏仁核體積增大可能與其異常的歸因方式有關系。
　　實驗二利用fMRI技術探討抑郁癥患者完成歸因方式判斷任務時的大腦活動。實驗采用經(jīng)過改進

5、的經(jīng)典歸因方式實驗范式，將描述積極、消極生活事件的句子作為實驗刺激圖片。首先，比較兩組在自利以及非自利歸因時大腦激活情況;其次，我們把兩組在負性事件條件下非自利歸因的大腦激活情況進行重點分析。行為結(jié)果報告，正常組的歸因方式問卷得分顯示正常人呈現(xiàn)一個自利的歸因偏向，而抑郁組歸因方式問卷得分顯示其在自利與非自利歸因趨勢上保持平衡，說明抑郁癥患者已經(jīng)出現(xiàn)了偏離正常人的非自利歸因偏向;方差分析結(jié)果顯示，2（抑郁組，正常組）×2（積極得分，消極得

6、分）交互作用顯著。fMRI任務態(tài)分析結(jié)果顯示:與正常組比較，抑郁癥患者在自利、非自利歸因時，額下回以及顳中回分別表現(xiàn)出強烈的激活，說明抑郁癥患者歸因方式異?？赡芘c大腦額—顳網(wǎng)絡的異常激活有關;在對負性事件進行非自利歸因時，抑郁癥患者大腦頂下小葉激活更強，而且其激活程度與抑郁癥患者病程呈顯著的正相關。這提示我們，抑郁癥患者大腦頂下小葉激活強度的變化可能與其異常的歸因方式有關，也可能是抑郁癥患者抑郁癥狀持續(xù)的一個大腦生理標記。
　　然

7、而，本研究還存在一定的不足:如抑郁癥患者服藥與否沒有得到嚴格的控制，服藥后疾病有所緩解的情況對實驗結(jié)果可能會有一定的影響;患者年齡跨度較大，沒有把青年抑郁與老年抑郁癥進行區(qū)分;實驗材料涉及生活事件的范圍可能不夠廣泛等。
　　結(jié)合實驗一與實驗二的結(jié)果，我們認為:抑郁癥患者的歸因方式特征，在行為方面表現(xiàn)出非自利的異常歸因偏向，在神經(jīng)影像方面也表現(xiàn)出與正常組不同的腦網(wǎng)絡激活模式，尤其是額—顳網(wǎng)絡可能出現(xiàn)了異常的激活模式;另外，我們推斷，