抑郁癥患者異常歸因方式的腦神經(jīng)機(jī)制.pdf

1、歸因是在日常生活中個(gè)體對(duì)其行為或發(fā)生的事件進(jìn)行解釋并總結(jié)原因的一種過程，這對(duì)于個(gè)體情緒表達(dá)及認(rèn)知圖式的建構(gòu)是非常重要的。抑郁癥患者發(fā)病原因一方面源于自身的認(rèn)知易感性以及負(fù)性生活事件的刺激，另一方面也與他們常用的歸因方式有密切的聯(lián)系。國內(nèi)關(guān)于抑郁癥患者歸因方式的行為研究很多，但在神經(jīng)影像學(xué)方面的研究卻很少，抑郁癥患者歸因方式產(chǎn)生異常是由于大腦結(jié)構(gòu)局部發(fā)生變化、腦功能出現(xiàn)紊亂還是兩種情況同時(shí)存在，原因還不是很清楚。我們希望能夠從神經(jīng)影像學(xué)角

2、度發(fā)現(xiàn)抑郁癥異常歸因方式的大腦特征，以彌補(bǔ)這一領(lǐng)域的不足。所以本文通過探討抑郁癥患者異常歸因方式相關(guān)的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)以及大腦活動(dòng)的特征，來尋找其歸因方式異常的大腦證據(jù)。
　　本研究包括兩個(gè)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)一主要探討抑郁癥患者異常歸因方式的大腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，通過大腦結(jié)構(gòu)灰質(zhì)體積這個(gè)指標(biāo)觀察結(jié)構(gòu)的變化。首先，通過應(yīng)用基于體素水平的VBM分析方法得到抑郁組與正常組的大腦灰質(zhì)體積，并使用雙樣本-T檢驗(yàn)方法，比較兩組大腦灰質(zhì)體積的差異;其次，我們使用多重

3、回歸方法，將兩組人口學(xué)變量作為協(xié)變量回歸，重點(diǎn)關(guān)注歸因方式問卷得分與抑郁癥患者以及正常組大腦結(jié)構(gòu)灰質(zhì)體積的相關(guān)性。實(shí)驗(yàn)的行為結(jié)果顯示，兩組的歸因方式問卷得分均表明兩組呈現(xiàn)自利性的歸因偏向，但抑郁組的自利偏向不如正常組自利偏向趨勢(shì)大，而且抑郁癥患者消極事件得分高于正常組，說明抑郁組具有偏向非自利歸因的趨勢(shì)。MRI結(jié)構(gòu)分析結(jié)果顯示:與正常組相比，抑郁組的右側(cè)額上回灰質(zhì)體積減小;同時(shí)，回歸分析報(bào)告，抑郁組歸因方式消極事件得分越高，越消極，右側(cè)

4、額上回體積越小;正常組歸因方式積極事件得分越高，越積極，右側(cè)杏仁核體積越小。結(jié)構(gòu)結(jié)果表明，抑郁癥患者大腦右側(cè)額上回灰質(zhì)體積減小，可能在結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)了萎縮，而且歸因方式的異?？赡芘c右側(cè)額上回結(jié)構(gòu)的萎縮有關(guān)系;抑郁組與正常組大腦杏仁核的灰質(zhì)體積與兩組各自的自利偏向程度可能呈現(xiàn)一致的相關(guān)關(guān)系，抑郁癥患者的杏仁核體積增大可能與其異常的歸因方式有關(guān)系。
　　實(shí)驗(yàn)二利用fMRI技術(shù)探討抑郁癥患者完成歸因方式判斷任務(wù)時(shí)的大腦活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)采用經(jīng)過改進(jìn)

5、的經(jīng)典歸因方式實(shí)驗(yàn)范式，將描述積極、消極生活事件的句子作為實(shí)驗(yàn)刺激圖片。首先，比較兩組在自利以及非自利歸因時(shí)大腦激活情況;其次，我們把兩組在負(fù)性事件條件下非自利歸因的大腦激活情況進(jìn)行重點(diǎn)分析。行為結(jié)果報(bào)告，正常組的歸因方式問卷得分顯示正常人呈現(xiàn)一個(gè)自利的歸因偏向，而抑郁組歸因方式問卷得分顯示其在自利與非自利歸因趨勢(shì)上保持平衡，說明抑郁癥患者已經(jīng)出現(xiàn)了偏離正常人的非自利歸因偏向;方差分析結(jié)果顯示，2（抑郁組，正常組）×2（積極得分，消極得

6、分）交互作用顯著。fMRI任務(wù)態(tài)分析結(jié)果顯示:與正常組比較，抑郁癥患者在自利、非自利歸因時(shí)，額下回以及顳中回分別表現(xiàn)出強(qiáng)烈的激活，說明抑郁癥患者歸因方式異?？赡芘c大腦額—顳網(wǎng)絡(luò)的異常激活有關(guān);在對(duì)負(fù)性事件進(jìn)行非自利歸因時(shí)，抑郁癥患者大腦頂下小葉激活更強(qiáng)，而且其激活程度與抑郁癥患者病程呈顯著的正相關(guān)。這提示我們，抑郁癥患者大腦頂下小葉激活強(qiáng)度的變化可能與其異常的歸因方式有關(guān)，也可能是抑郁癥患者抑郁癥狀持續(xù)的一個(gè)大腦生理標(biāo)記。
　　然

7、而，本研究還存在一定的不足:如抑郁癥患者服藥與否沒有得到嚴(yán)格的控制，服藥后疾病有所緩解的情況對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能會(huì)有一定的影響;患者年齡跨度較大，沒有把青年抑郁與老年抑郁癥進(jìn)行區(qū)分;實(shí)驗(yàn)材料涉及生活事件的范圍可能不夠廣泛等。
　　結(jié)合實(shí)驗(yàn)一與實(shí)驗(yàn)二的結(jié)果，我們認(rèn)為:抑郁癥患者的歸因方式特征，在行為方面表現(xiàn)出非自利的異常歸因偏向，在神經(jīng)影像方面也表現(xiàn)出與正常組不同的腦網(wǎng)絡(luò)激活模式，尤其是額—顳網(wǎng)絡(luò)可能出現(xiàn)了異常的激活模式;另外，我們推斷，