3C方案在不同病程2型糖尿病中的療效觀察及與雙C方案的對比.pdf

1、目的:觀察胰島素泵聯(lián)合實時動態(tài)血糖監(jiān)測即3C方案與對不同病程2型糖尿病患者血糖水平、血糖波動性及低血糖發(fā)生率的影響，并比較3C方案與胰島素泵聯(lián)合回顧性動態(tài)血糖監(jiān)測即雙C方案的療效及安全性的差異。
　　方法:選擇2012年12月至2014年1月在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院三部內(nèi)分泌科住院的63例2型糖尿病患者，病程平均5.2年，糖化血紅蛋白(glycosylatedhemoglobin，HbA1c)≥9％，隨機分為3C組和雙C組，3C

2、組應用實時動態(tài)胰島素泵，雙C組采用持續(xù)皮下胰島素輸注（continuous subcutaneous insulin infusion，CSⅡ）聯(lián)合回顧性持續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(Continuous Glucose Monitoring System，CGMS)，3C組按病程分為A1組（病程≤1年）、A2組（病程＞1年，≤5年）、A3組（病程＞5年）。待空腹指尖血糖或睡前指尖血糖≤7.0mmol/L且高血糖曲線下面積≤2.2mmol/L時

3、，認為血糖達標。比較兩組治療前及達標當天血糖均值、血糖標準差、高血糖曲線下面積的差異，及3C組內(nèi)不同病程上述指標的差異，分析影響達標時日胰島素總量及達標率的相關因素。
　　結(jié)果:
　　1.3C治療組中A1、A2、A3組的體重、腰圍、BMI、SBP、DBP、FPG、ALT、AST、BUN、Cre、Ccr、TC、HDL-C、LDL-C、CRP、HOMA-β、HOMA-IR組間比較均無顯著差異(P＞0.05)，病程、HbA1c、T

4、G組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），3C組與雙C治療組比較上述基線資料均無顯著差異(P＞0.05)。
　　2.3C治療組中A1、A2、A3組血糖達標率組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，3C組與雙C組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。3C治療組中A1、A2、A3組血糖達標天數(shù)組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），3C組與雙C組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.3C治療組中A1、A2、A3組及雙C治

5、療組治療后的血糖均值、血糖標準差、高血糖曲線下面積較治療前明顯下降(P＜0.05)，治療前及治療后的血糖均值、血糖標準差、高血糖曲線下面積組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　4.3C治療組中A1、A2、A3組血糖達標時日胰島素總量組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　5.3C治療組低血糖發(fā)生次數(shù)明顯少于雙C治療組(P＜0.05)。
　　6.采用多元逐步回歸分析:以3C治療組血糖達標時日胰島素總量為自變量，

6、以年齡、病程、體重、腰圍、BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、SBP、DBP、佩戴胰島素泵第一日血糖均值、佩戴胰島素泵第一日血糖標準差、0hCP、2hCP、HOMA-β、HOMA-IR為因變量，首先行線性相關分析結(jié)果顯示:日胰島素總量與體重、BMI、佩戴胰島素泵第一日血糖均值相關。進一步行多元逐步回歸分析結(jié)果顯示:血糖達標時日胰島素總量與佩戴胰島素泵第一日血糖均值呈正相關（β=1.448，P＜0.05

7、）。
　　7.采用logistic回歸分析:以所有入組患者血糖達標率（血糖達標=1，血糖未達標=0）為自變量，以年齡、病程、體重、腰圍、BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、SBP、DBP、佩戴胰島素泵第一日血糖均值、佩戴胰島素泵第一日血糖標準差、0hCP、2hCP、HOMA-β、HOMA-IR為因變量，分析自變量相關性:血糖達標率與2hCP呈正相關（β=0.359，P＜0.05）。
　　結(jié)