前叉韌帶股骨止點相關(guān)骨性標志的臨床解剖研究.pdf

1、目的:本研究的目的是通過測量成人股骨骨骼標本前叉韌帶的股骨止點周圍相關(guān)骨性標志的長度角度等數(shù)據(jù)，了解前交叉韌帶股骨止點與其周圍骨性標志的相互空間關(guān)系，為關(guān)節(jié)鏡下前叉韌帶解剖重建精確定位股骨止點提供詳盡可靠的解剖學資料。
　　方法:選擇35例干燥成人尸體股骨骨骼標本。觀察股骨外髁內(nèi)側(cè)面前叉韌帶附著處形態(tài),重要骨嵴（住院醫(yī)師嵴，外側(cè)分叉嵴），出現(xiàn)情況，并記錄。用數(shù)碼相機據(jù)標本1m處，下俯45°對股骨標本遠端對焦拍攝。找到股骨外髁內(nèi)側(cè)面

2、的住院醫(yī)師嵴，用直徑1mm醫(yī)用鋼絲標記住院醫(yī)師嵴，所有標本均拍攝 CR片，攝標準側(cè)位片.將翻拍后的股骨標本X線片數(shù)據(jù)輸入個人電腦，由CaresteamGX Workstation2.0醫(yī)學圖像處理軟件標記測量。用影像分析軟件測量：（1）住院醫(yī)師嵴與Blumensaat線交點到Blumensaat線最深端長度L1；（2）Blumensaat線的長度L2；（3）L1與L2的比率R1；（4）住院醫(yī)師嵴與Blumensaat線之間的角度α1；（

3、5）住院醫(yī)師嵴與股骨縱軸的之間的角度α2，用精度為0.02mm的游標卡尺測量以下值：(6)過頂點到住院醫(yī)師嵴的最短的距離:L3；(7)過頂點到對側(cè)軟骨緣的距離:L4；(8)L3與L4的比率R2。數(shù)據(jù)處理：所測得的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示。數(shù)據(jù)采用SPSS21軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。按“男女”、“左右”為分組變量進行獨立樣本t檢驗，檢驗水準為雙側(cè)α等于0.05。假設(shè)P小于0.05則為差異有統(tǒng)計學意義。并將這些數(shù)據(jù)進行Pearson相

4、關(guān)分析，以確定這些數(shù)據(jù)間有無相關(guān)性。
　　結(jié)果：（1）住院醫(yī)師嵴與Blumensaat線交點到Blumensaat線最深端長度L1:7.55±1.09(mm)；（2）Blumensaat線的長度 L2:28.26±3.19(mm)；（3）L1與 L2的比率R1:26.81％±3.23%；(4)過頂點（Over the Top）到住院醫(yī)師嵴的最短的距離L3:11.43±1.93(mm)；(5)過頂點到對側(cè)軟骨緣的距離L4:21.60

5、±2.62(mm)；(6)L3與L4的比率R2:52.74%±4.71%；（7）住院醫(yī)師嵴與 Blumensaat線之間的角度α1:69.66±7.48（°）；（8）住院醫(yī)師嵴與股骨縱軸的之間的角度α2:35.06±6.78(°)。統(tǒng)計學分析將“男女”作為分組變量進行對照分析（1）住院醫(yī)師嵴與 Blumensaat線交點到Blumensaat線最深端長度 L1；（P=0.000）；（2）Blumensaat線的長度 L2（ P=0.00

6、0）；（3）L1與L2的比率R1；(4)過頂點到住院醫(yī)師嵴的最短的距離L3（ P=0.000）；(5)過頂點到對側(cè)軟骨緣的距離L4（ P=0.002）；(6)L3與L4的比率R2(P=0.001)；（7）住院醫(yī)師嵴與 Blumensaat線之間的角度α1（ P=0.001）；（8）住院醫(yī)師嵴與股骨縱軸的之間的角度α2（ P=0.005）；差別有統(tǒng)計學意義。L1與 L2的比率 R1差別無統(tǒng)計學意義(P=0.216)。將“左右”作為分組變量

7、，將測量結(jié)果進行獨立性樣本 t檢驗分析。各項指標總體方差齊，兩組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；相關(guān)性分析Pearson分析顯示L1與L2具有相關(guān)性(R=0.592 P=0.000)；L1與R1具有相關(guān)性(R=0.628 P=0.000)；L1與L3具有相關(guān)性(R=0.442 P=0.008)；L1與L4具有相關(guān)性(R=0.462 P=0.005)；L1與R2，α1，α2不具有相關(guān)性；L2與L1具有相關(guān)性(R=0.592 P=0.

8、000)；L2與L3具有相關(guān)性(R=0.438 P=0.008)；L2與L4具有相關(guān)性(R=0.420 P=0.012)；L2與α1具有相關(guān)性(R=0.386 P=0.022)；L2與R1，R2，α2不具有相關(guān)性；R1與L1具有相關(guān)性(R=0.628 P=0.000)；R1與L2,L3,L4,R1,R2,α1，α2不具有相關(guān)性；L3與L1具有相關(guān)性(R=0.442 P=0.008)；L3與L2具有相關(guān)性(R=0.438 P=0.008)

9、；L3與L4具有相關(guān)性(R=0.871 P=0.000)；L3與R2具有相關(guān)性(R=0.760 P=0.008)；L3與,R1,α1，α2不具有相關(guān)性；L4與L1具有相關(guān)性(R=0.462 P=0.005)；L4與L2具有相關(guān)性(R=0.420 P=0.012)；L4與L3具有相關(guān)性(R=0.871 P=0.000)；L4與R1,R2,α1，α2不具有相關(guān)性；R2與L3具有相關(guān)性(R=0.760 P=0.008)；R2與L1,L2, L

10、4,R1,α1,α2不具有相關(guān)性；α1與α2具有相關(guān)性(R=0.669 P=0.000)α1與其他數(shù)據(jù)不具有相關(guān)性。α2與α1具有相關(guān)性(R=0.669 P=0.000)。
　　結(jié)論：本課題測量的數(shù)據(jù)男女組有統(tǒng)計學意義。（1）住院醫(yī)師嵴與Blumensaat線交點到Blumensaat線最深端長度L1:男：8.13.±0.89(mm)，女：6.78.±0.84(mm)（2）Blumensaat線的長度L2:男：29.81±3.08

11、(mm)，女：26.19±1.94(mm)；（3） L1與L2的比率R1:26.81%±3.23%；(4)過頂點（Over the Top）到住院醫(yī)師嵴的最短的距離L3:男：12.49±1.55(mm)，女：10.01±1.42(mm)；(5)過頂點到對側(cè)軟骨緣的距離L4:男：22.72±2.57(mm)，女：20.11±1.89(mm)(6)L3與L4的比率R2:男：55.00%±2.67%，女：49.8%±5.24%；（7）住院醫(yī)師