消化系統(tǒng)腫瘤患者術前焦慮情緒相關調(diào)查分析及治療性溝通系統(tǒng)干預效果研究.pdf

1、目的：獲得消化系統(tǒng)腫瘤患者術前焦慮情緒、生命質(zhì)量、應對方式、人格特質(zhì)的流行病學資料，并分析其相關性；探討消化系統(tǒng)腫瘤患者術前伴發(fā)焦慮情緒的主要影響因素；研究并評價對消化系統(tǒng)腫瘤術前伴發(fā)焦慮情緒患者實施治療性溝通系統(tǒng)干預的效果。
　　 方法：在四所三級甲等醫(yī)院的相關科室中，連續(xù)收集擬行消化系統(tǒng)腫瘤切除術的患者451例，通過橫斷面調(diào)查，在入院當天調(diào)查患者一般資料，采用焦慮自評量表、癌癥患者生命質(zhì)量測定量表中文版核心量表及特質(zhì)應對方式

2、問卷進行測量。以患者一般資料、生命質(zhì)量、應對方式、人格特質(zhì)為自變量，以是否伴發(fā)焦慮為應變量，經(jīng)多元線性回歸分析患者術前焦慮可能的主要影響因素。篩選出術前伴發(fā)焦慮情緒的患者87例，隨機分為干預組41例，對照組46例。對照組予以常規(guī)術前護理及臨床一般溝通，干預組在此基礎上予以系統(tǒng)的治療性溝通。干預前（術前一天）采用焦慮自評量表與癌癥患者生命質(zhì)量測定量表中文版核心量表、特質(zhì)應對方式問卷進行測量。
　　 結果：橫斷面研究顯示，消化系統(tǒng)腫

3、瘤患者術前焦慮得分為44.33±8.644，高于國內(nèi)常模（t=25.861，p<0.001），擬行消化系統(tǒng)腫瘤切除術451例患者中的145例（32.2％）患者伴發(fā)焦慮情緒；生命質(zhì)量中的功能領域與總體生命質(zhì)量與焦慮水平呈負相關，癥狀維度、單一維度與焦慮水平呈正相關，且除氣促、便秘、腹瀉、經(jīng)濟困難外生命質(zhì)量各維度水平在焦慮組與非焦慮組中的分布有統(tǒng)計學差異(p<0.05)。特質(zhì)應對方式測量結果顯示積極應對得分為34.224±8.185，消極應

4、對得分為30.446±8.329，積極應對水平與焦慮水平呈負相關（r=-0.449，p<0.001），消極應對水平與焦慮水平呈正相關(r=0.249，p<0.001)，且積極應對方式水平在焦慮組與非焦慮組中的分布有統(tǒng)計學差異（t=8.598，p<0.001），消極應對方式水平在焦慮組與非焦慮組中的分布有統(tǒng)計學差異（t=-4.144，p<0.001）。人格特質(zhì)與中國常模對照，精神質(zhì)較高（t=8.821,p<0.001），內(nèi)外向較低（t=-

5、13.050,p<0.001），神經(jīng)質(zhì)較高（t=18.837,p<0.001），掩飾性較高（t=9.808，p<0.001）。且內(nèi)外向與焦慮水平呈負相關(r=-0.231,p<0.001)、掩飾性與焦慮水平呈負相關(r=-0.108，p<0.05)，神經(jīng)質(zhì)與焦慮水平呈正相關(r=0.434,p<0.001)，內(nèi)外向在焦慮組與非焦慮組中的分布有統(tǒng)計學差異（t=3.447,p<0.01）,神經(jīng)質(zhì)在焦慮組與非焦慮組中的分布有統(tǒng)計學差異（t=-

6、7.160,p<0.001）。經(jīng)多元線性回歸分析后，最終確定為消化系統(tǒng)腫瘤患者術前焦慮的影響因素有性別、受教育程度、主要陪護者、軀體功能、情緒功能、認知功能、疲倦、失眠、積極應對(p<0.05)。實驗性研究顯示，干預前，一般資料、焦慮、生命質(zhì)量各領域、應對方式干預組與對照組的組間無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）；干預組自身干預前、后比較焦慮有所緩解（p<0.001），生命質(zhì)量量表中的情緒、社會、認知功能及總體生命質(zhì)量有所提高（p<0.05）

7、，便秘、經(jīng)濟困難方面問題有所降低（p<0.05），積極應對方式有所增強（p<0.01），消極應對方式有所降低（p<0.001）；對照組自身干預前、后比較社會功能有所降低（p<0.01），食欲喪失有所加重（p<0.05），積極應對方式有所減弱（p<0.05）；干預后，在焦慮、情緒功能、角色功能、認知功能、社會功能、總體生命質(zhì)量、食欲喪失、經(jīng)濟困難、積極應對、消極應對方面干預組與對照組組間存在顯著性差異（p<0.05）。
　　 結論