消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)前焦慮情緒相關(guān)調(diào)查分析及治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)效果研究.pdf

1、目的：獲得消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)前焦慮情緒、生命質(zhì)量、應(yīng)對(duì)方式、人格特質(zhì)的流行病學(xué)資料，并分析其相關(guān)性；探討消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)前伴發(fā)焦慮情緒的主要影響因素；研究并評(píng)價(jià)對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)前伴發(fā)焦慮情緒患者實(shí)施治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)的效果。
　　 方法：在四所三級(jí)甲等醫(yī)院的相關(guān)科室中，連續(xù)收集擬行消化系統(tǒng)腫瘤切除術(shù)的患者451例，通過(guò)橫斷面調(diào)查，在入院當(dāng)天調(diào)查患者一般資料，采用焦慮自評(píng)量表、癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表中文版核心量表及特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式

2、問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)量。以患者一般資料、生命質(zhì)量、應(yīng)對(duì)方式、人格特質(zhì)為自變量，以是否伴發(fā)焦慮為應(yīng)變量，經(jīng)多元線(xiàn)性回歸分析患者術(shù)前焦慮可能的主要影響因素。篩選出術(shù)前伴發(fā)焦慮情緒的患者87例，隨機(jī)分為干預(yù)組41例，對(duì)照組46例。對(duì)照組予以常規(guī)術(shù)前護(hù)理及臨床一般溝通，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)的治療性溝通。干預(yù)前（術(shù)前一天）采用焦慮自評(píng)量表與癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表中文版核心量表、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)量。
　　 結(jié)果：橫斷面研究顯示，消化系統(tǒng)腫

3、瘤患者術(shù)前焦慮得分為44.33±8.644，高于國(guó)內(nèi)常模（t=25.861，p<0.001），擬行消化系統(tǒng)腫瘤切除術(shù)451例患者中的145例（32.2％）患者伴發(fā)焦慮情緒；生命質(zhì)量中的功能領(lǐng)域與總體生命質(zhì)量與焦慮水平呈負(fù)相關(guān)，癥狀維度、單一維度與焦慮水平呈正相關(guān)，且除氣促、便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難外生命質(zhì)量各維度水平在焦慮組與非焦慮組中的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式測(cè)量結(jié)果顯示積極應(yīng)對(duì)得分為34.224±8.185，消極應(yīng)

4、對(duì)得分為30.446±8.329，積極應(yīng)對(duì)水平與焦慮水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.449，p<0.001），消極應(yīng)對(duì)水平與焦慮水平呈正相關(guān)(r=0.249，p<0.001)，且積極應(yīng)對(duì)方式水平在焦慮組與非焦慮組中的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=8.598，p<0.001），消極應(yīng)對(duì)方式水平在焦慮組與非焦慮組中的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-4.144，p<0.001）。人格特質(zhì)與中國(guó)常模對(duì)照，精神質(zhì)較高（t=8.821,p<0.001），內(nèi)外向較低（t=-

5、13.050,p<0.001），神經(jīng)質(zhì)較高（t=18.837,p<0.001），掩飾性較高（t=9.808，p<0.001）。且內(nèi)外向與焦慮水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.231,p<0.001)、掩飾性與焦慮水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.108，p<0.05)，神經(jīng)質(zhì)與焦慮水平呈正相關(guān)(r=0.434,p<0.001)，內(nèi)外向在焦慮組與非焦慮組中的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=3.447,p<0.01）,神經(jīng)質(zhì)在焦慮組與非焦慮組中的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-

6、7.160,p<0.001）。經(jīng)多元線(xiàn)性回歸分析后，最終確定為消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)前焦慮的影響因素有性別、受教育程度、主要陪護(hù)者、軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、疲倦、失眠、積極應(yīng)對(duì)(p<0.05)。實(shí)驗(yàn)性研究顯示，干預(yù)前，一般資料、焦慮、生命質(zhì)量各領(lǐng)域、應(yīng)對(duì)方式干預(yù)組與對(duì)照組的組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）；干預(yù)組自身干預(yù)前、后比較焦慮有所緩解（p<0.001），生命質(zhì)量量表中的情緒、社會(huì)、認(rèn)知功能及總體生命質(zhì)量有所提高（p<0.05）

7、，便秘、經(jīng)濟(jì)困難方面問(wèn)題有所降低（p<0.05），積極應(yīng)對(duì)方式有所增強(qiáng)（p<0.01），消極應(yīng)對(duì)方式有所降低（p<0.001）；對(duì)照組自身干預(yù)前、后比較社會(huì)功能有所降低（p<0.01），食欲喪失有所加重（p<0.05），積極應(yīng)對(duì)方式有所減弱（p<0.05）；干預(yù)后，在焦慮、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體生命質(zhì)量、食欲喪失、經(jīng)濟(jì)困難、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)方面干預(yù)組與對(duì)照組組間存在顯著性差異（p<0.05）。
　　 結(jié)論