圍術(shù)期小劑量地塞米松對(duì)甲狀腺腫瘤切除術(shù)后咽喉痛的預(yù)防.pdf

1、目的：研究表明圍術(shù)期靜脈注射小劑量地塞米松可以減少術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率，減少切口疼痛的程度，還可以減少心率失常的發(fā)生，減輕水腫，改善食欲以及減少患者住院時(shí)間。但對(duì)于頸部甲狀腺術(shù)后咽喉痛的影響研究較少，本研究目的是通過疼痛評(píng)分量表研究圍術(shù)期小劑量地塞米松對(duì)甲狀腺術(shù)后咽喉痛的預(yù)防。
　　方法：本實(shí)驗(yàn)為一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照實(shí)驗(yàn)。納入實(shí)驗(yàn)的甲狀腺手術(shù)患者被隨機(jī)分為兩組，地塞米松組及生理鹽水組?；颊哂诼樽碚T導(dǎo)期靜脈注射0.1m

2、g/kg地塞米松或等體積的生理鹽水。于甲狀腺術(shù)后對(duì)患者切口痛及咽喉痛（靜息痛及吞咽痛）進(jìn)行VAS評(píng)分，同時(shí)記錄患者術(shù)后惡心程度及嘔吐次數(shù)，進(jìn)行VRS評(píng)分。術(shù)前及術(shù)后抽取患者血液，檢測患者術(shù)后血糖水平。所有患者隨訪至術(shù)后7天，觀察切口是否發(fā)生感染。
　　結(jié)果：地塞米松組術(shù)后咽喉吞咽痛及咽喉靜止痛，頸部活動(dòng)痛于術(shù)后明顯低于生理鹽水組，止痛藥物使用量明顯減少（實(shí)驗(yàn)組18.4％vs鹽水組58.5%，p<0.001）；地塞米松組術(shù)后惡心嘔吐

3、的發(fā)生率比生理鹽水組明顯減少，止吐藥的使用量明顯減少（實(shí)驗(yàn)組0.99%vs鹽水組6.24%，p=0.041）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1天血糖明顯高于生理鹽水組（實(shí)驗(yàn)組6.09±1.68 vs鹽水組5.38±1.16，p<0.001)，于第2天回到基線；兩組患者術(shù)后感染率無差異（P=0.848）。
　　結(jié)論：圍術(shù)期小劑量地塞米松可以減少甲狀腺術(shù)后咽喉痛及切口痛的嚴(yán)重程度；降低甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及嚴(yán)重程度；可以使甲狀腺患者術(shù)后第1天血糖