

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、甲狀腺全切除術(shù)護理查房,,,學習目標??熟悉甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)適應癥、手術(shù)體位及術(shù)中配合熟悉甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)適應癥、手術(shù)體位及術(shù)中配合患者圍手術(shù)期的注意事項患者圍手術(shù)期的注意事項 ?患者圍手術(shù)期的注意事項患者圍手術(shù)期的注意事項??通過查房使手術(shù)護士能進一步掌握甲狀腺切除術(shù)的配合通過查房使手術(shù)護士能進一步掌握甲狀腺切除術(shù)的配合要點,,查房的目標及流程??目標目標1.1.熟悉經(jīng)甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)適應癥、手術(shù)熟悉經(jīng)甲狀腺切除術(shù)的手
2、術(shù)適應癥、手術(shù)體位及術(shù)中配合體位及術(shù)中配合2.2通過查房使手術(shù)護士能進步掌握甲狀通過查房使手術(shù)護士能進步掌握甲狀3.2.通過查房,使手術(shù)護士能進一步掌握甲狀通過查房,使手術(shù)護士能進一步掌握甲狀腺切除術(shù)的配合要點腺切除術(shù)的配合要點??流程流程收集資料收集資料——評估病人評估病人——提出問題提出問題——制定計劃制定計劃——重點內(nèi)容討論重點內(nèi)容討論——總結(jié)體會,,重點內(nèi)容分析??甲狀腺癌甲狀腺癌手術(shù)病人的麻醉配合?手術(shù)體位的擺放?術(shù)
3、中用物及特殊物品的準備操作步驟及配合要點?操作步驟及配合要點??甲狀腺癌甲狀腺癌病人常見的心理問題,,概念概念甲狀腺癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%女性發(fā)病率高于男性除1%,女性發(fā)病率高于男性。除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。,,,,流行病學:?1、甲狀腺發(fā)病呈上升趨勢?2、甲狀腺癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的3、女性發(fā)病率高于男性,一般2~4:1?4、發(fā)病年齡一般21~40
4、歲,以40歲左右中年人居多,,病因:甲狀腺癌的病因尚不明確,可能與下列因素有關(guān):?1、放射性照射致癌的作用?2、良性甲狀腺病癌變:如甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?3、內(nèi)分泌紊亂:甲狀腺乳頭癌和TSH(促甲狀腺激素)關(guān)系較為密切?4、遺傳因素:甲狀腺髓樣癌可能與染色體遺傳有關(guān),,病理分類:?1、乳頭狀腺癌:甲狀腺癌中最常見的類型2、濾泡性癌:甲狀腺癌中次常見的類型?3、髓樣性癌:甲狀腺濾泡旁細胞(也稱C細胞)發(fā)生的癌,惡性度較高
5、?4、未分化癌:惡性度極高預后:乳頭狀腺癌>濾泡性癌>髓樣性癌>未分化癌,,,,臨床表現(xiàn)?1、甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)為常見癥狀,早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有堅硬之結(jié)節(jié),隨吞咽上下移動。?2、壓迫癥狀。大的腫瘤??蓧浩葰夤?,使氣管移位,并有不同程度的呼吸障礙癥狀。當腫瘤侵犯氣管,可產(chǎn)生呼吸困難或咯血;當腫瘤壓迫食管,可引起吞咽障礙;當腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。3、頸淋巴結(jié)腫大。最常見部位是頸深上、中、下淋巴結(jié),該處可摸到淋巴結(jié)腫大。,,,,
6、處理原則一、手術(shù)治療1、甲狀腺單葉及峽部切除術(shù)2、甲狀腺次全切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)3、甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù),,處理原則?二、非手術(shù)治療?1、放射治療?(1)外放射治療:分化型甲狀腺癌對放射線不敏感,一般情況下不單純行外放射治療或術(shù)后輔助治療。?(2)內(nèi)放射治療:131I的射線(主要為β射線)具有破壞甲狀腺組織的作用,而分化型甲狀腺癌具有攝131I的功能,甲狀腺組織的作用,而分化型甲狀腺癌具有攝的功能,因此臨床上用來治療分化型甲
7、狀腺癌,特別是血行轉(zhuǎn)移灶(肺、骨)?2、內(nèi)分泌治療:某些分化型甲狀腺癌可受TSH刺激而生長,甲狀腺素可抑制TSH的分泌,因此臨床上采用甲狀腺素預防和治療術(shù)后復發(fā)及轉(zhuǎn)移,但對未分化型及髓樣癌療效差3、化學藥物治療,,,病人基本情況病區(qū):普五甲狀腺科病區(qū):普五甲狀腺科姓名:劉芳性別:女年齡: 歲診診斷左側(cè)甲狀腺微小癌可能左側(cè)甲狀腺微小癌可能闌尾炎術(shù)后闌尾炎診斷:診斷:1.1.左側(cè)甲狀腺微小年齡:癌可能左側(cè)甲狀腺微小癌可能2.2
8、.闌尾炎術(shù)后闌尾炎術(shù)后擬手術(shù)名稱:左側(cè)甲狀腺全切術(shù)擬手術(shù)名稱:左側(cè)甲狀腺全切術(shù)++左側(cè)喉返神經(jīng)探查術(shù)左側(cè)喉返神經(jīng)探查術(shù)麻醉方式麻醉方式;;全身麻醉,,現(xiàn)病史現(xiàn)病史..既往史既往史??現(xiàn)病史現(xiàn)病史::患者3個月前體檢個月前體檢B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)結(jié)節(jié),, 門診以””左側(cè)甲狀腺微小癌可能左側(cè)甲狀腺微小癌可能””收治入院收治入院?? 既往史::1993年在工人醫(yī)院行“闌尾切除術(shù)” 個人史::無嗜煙、酒史,接觸史等無嗜煙、酒史,接觸史等
9、過敏史:青霉素過敏,,輔助檢查資料?血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、甲功測定、凝血功能、PTH及降鈣素大致正常?肺功能:正常心功能正常心功能:正常?B超:甲狀腺左側(cè)葉中附近峽部顯示一實質(zhì)低回聲結(jié)節(jié),大小0.6*0.5cm,形態(tài)前規(guī)整,邊界欠清晰,未見明顯包膜,可見多角征,其內(nèi)可見少量散在鈣化,CDFI血供不豐富,,心理狀況及并發(fā)癥?心理狀況緊張,焦慮疼痛?并發(fā)癥1、術(shù)后呼吸困難和窒息 2、喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)損傷 3、手足
10、抽搐,,病人手術(shù)風險評估?手術(shù)切口清潔程度:II類手術(shù)切口?麻醉分級ASA分級:第二級(除外科疾病外,有輕度并存病,功能代償健全。)外,有輕度并存病,功能代償健全。)?手術(shù)類別:器官切除手術(shù)?手術(shù)持續(xù)時間:未超過3小時,器械物品準備,狀腺基本器械、高頻電刀、超聲刀、吸引器、甲狀腺縫針、縫線()等縫線(4-0、3-0、2-0)等。,,巡回護士配合要點?三方核對?建立靜脈通路?協(xié)助麻醉醫(yī)生麻醉?合理安放體位?認真清點用物?
11、密切觀察生命體征及病情變化?注意病人保暖,,,,洗手護士配合要點?提前洗手上臺,整理用物?認真清點器械,敷料?配合醫(yī)生進行手術(shù),注意手術(shù)進展配合醫(yī)生進行手術(shù),注意手術(shù)進展?術(shù)畢確保用物對數(shù),無異物殘留體內(nèi),,護理診斷1.疼痛:與腫瘤壓迫、手術(shù)傷口有關(guān)2.恐懼、焦慮:與頸部腫塊性質(zhì)不明、環(huán)境改變、擔心手術(shù)及疾病預后有關(guān)3有出血的危險有出血的危險與術(shù)中大血管損傷結(jié)扎不緊有關(guān)與術(shù)中大血管損傷結(jié)扎不緊有關(guān)、有出血的危險:有出血的
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 甲狀腺次全切除術(shù)
- 甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)圖譜
- 甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)配合
- 甲狀腺大部切除術(shù)
- 護理查房腔鏡甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)
- 膽囊切除術(shù)教學查房
- 膽囊切除術(shù)護理查房
- 脾切除術(shù)護理查房
- 脾破裂切除術(shù)pbl查房
- 肺葉切除術(shù)護理查房
- 甲狀腺腺瘤切除術(shù)的護理
- [學習]肺葉切除術(shù)和全肺切除術(shù)的麻醉
- 肝葉切除術(shù)護理查房
- 影像輔助微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)
- 完全腔鏡下甲狀腺葉切除術(shù)
- 甲狀旁腺自體移植在全甲狀腺切除術(shù)中的效果評價.pdf
- 小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床效果分析
- 1例甲狀腺腫行甲狀腺次全切除術(shù)治療患者的個案護理
- 全甲狀腺切除術(shù)在分化型甲狀腺癌治療中的臨床研究.pdf
- 甲狀腺次全切除術(shù)治療54 例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的療效觀察
評論
0/150
提交評論