甘露醇和小劑量地塞米松對甲狀腺切除術后頭痛頭暈惡心嘔吐的臨床研究.pdf

1、目的：研究甘露醇和小劑量地塞米松對減輕甲狀腺切除術后頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的效果觀察。甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中的一個重要器官，可發(fā)生腫瘤性、炎癥性、功能性等多種疾病。目前甲狀腺的很多疾病需要外科手術治療，外科手術治療可能會產(chǎn)生一些相關并發(fā)癥。其中以甲狀腺切除手術后頭痛、頭暈，惡心、嘔吐等在臨床工作中最常見。有關甲狀腺切除手術后頭痛、頭暈，惡心、嘔吐等的原因，國內(nèi)外研究認為主要與術前患者精神狀態(tài)、手術體位、手術刺激、麻醉等因素有關。其中手

2、術體位的影響可能是最主要原因，甲狀腺手術時患者頸部過伸，因頸部血管受壓，頭部血流供應減少，靜脈回流受阻，造成顱內(nèi)壓增高，致使患者術后出現(xiàn)頭疼、頭暈或惡心、嘔吐等相關癥狀。甘露醇具有脫水降顱壓的作用，地塞米松可增強甘露醇降顱壓作用并減輕其反彈。本研究針對患者術后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，探討甘露醇和小劑量地塞米松聯(lián)合應用減輕患者頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀的效果及機理，為進一步臨床應用提供有力的理論依據(jù)。
　　方法：選自20

3、10年8月至2011年11月甲狀腺住院手術患者。排除：年齡＜18或＞65歲；有頭痛病史；有眩暈病史；有嚴重高血壓病史；嚴重糖尿??；有頸椎病病史；對甘露醇、地塞米松或同類藥物過敏或是對這兩種藥物有使用禁忌的患者；有吸煙史；有腦血管疾病；手術時間＞2.5小時。共選擇病例100例，男性29名，女性71名，平均年齡48.78±11.57歲。按患者入院順序編號隨機分兩個組。1組(給予20％甘露醇250ml和10mg地塞米松)、2組(不給予甘露醇、

4、地塞米松)。觀察患者術后24小時、術后48小時內(nèi)出現(xiàn)頭痛、頭暈或惡心、嘔吐等癥狀的情況。以視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale VAS)對術后出現(xiàn)的頭痛、頭暈及惡心、嘔吐的情況分別進行評分分度。具體實施方法為在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無頭痛頭暈或是無惡心嘔吐；另一端為10，表示劇痛或是重度惡心嘔吐；中間部分表示不同程度的頭痛頭暈或是惡心嘔吐。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示頭痛頭暈

5、或是惡心嘔吐的程度。0為無，4cm以下為輕度，4-7cm為中度，7cm以上為重度，對每個病例進行評估記錄。記錄病例資料的一般情況如性別，年齡，基礎疾病，手術方式，麻醉方式，手術時間等。統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以X-±s表示，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，行t檢驗、X2檢驗和Mann-Whitney U檢驗，以P＜0.05為有顯著差異。
　　結(jié)果：兩組病例一般資料比較，年齡、性別、疾病類型、麻醉方法無明顯差異

6、(P＞0.05)。1組病例術后24h、48h頭痛頭暈程度與2組病例術后24h、48h比較，Z=-2.699，P=0.007；Z=-2.757，P=0.006，(p＜0.05)，兩組比較有顯著性差異。1組病例術后24h、48h惡心嘔吐程度與2組術后24h、48h比較，Z=-2.523，P=0.012；Z=-3.141，P=0.002，(p＜0.05)，兩組比較有顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　1.甲狀腺切除術后頭痛頭暈惡心嘔吐的