甲狀腺次全切除術(shù)

1、普外科?？剖中g(shù)配合甲狀腺次全切除術(shù),,,適應(yīng)癥,1、甲狀腺良性腫瘤2、甲狀腺功能亢進癥,術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,仰臥位，肩下放軟枕，使患者頭部自然后仰，頸部呈過伸位,氣管插管全身麻醉,頸部切口,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,使用1%活力碘消毒皮膚3次，消毒范圍：上至唇下，下肢乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣,用4#絲線和1把直鉗做切口標(biāo)志，刀片切口，4#絲線結(jié)扎或電凝止血，更換刀片,用組織鉗提起皮緣，刀片或電刀分離頸闊肌，彎蚊式鉗止血，4#

2、絲線結(jié)扎或電凝止血,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,用組織鉗2把上、下牽開，紗布墊2快置于切口兩側(cè)保護切口,縫扎頸前靜脈，切開頸白線：用無齒鑷，○針、絲線縫扎，中彎2把提起正中線兩側(cè)筋膜，電刀切開頸白線,用中彎2把提夾甲狀腺前肌，切開頸前肌，絲線結(jié)扎或縫扎,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,用甲狀腺拉鉤拉開甲狀腺前肌，超聲刀逐步分離甲狀腺組織，中彎帶線結(jié)扎，血管游離端用中彎2把夾住后將血管切斷或絲線結(jié)扎,用蚊式鉗貼氣管壁前分離甲狀腺峽部，用絲線結(jié)扎后切斷,用超聲

3、刀切除甲狀腺體，保留甲狀腺后包膜。高頻電刀切面止血，或○針絲線間斷縫合腺體殘端止血,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,同法切除另側(cè)甲狀腺,用無菌水沖洗創(chuàng)面，更換紗布墊，放置引流管，清點器械、敷料等數(shù)目，除去肩部軟枕,用無齒鑷、○針、絲線間斷縫合,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,用無齒鑷、○針、絲線縫合,用活力碘棉球擦拭切口周圍皮膚，無齒鑷、○針、絲線間斷縫合，再次清點物品數(shù)目,用有齒鑷、可吸收線行皮內(nèi)縫合,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,用活力碘棉球消毒皮膚，敷貼覆蓋切口,

4、完成,,,,,,,護理要點,1、甲狀腺因其血管神經(jīng)豐富，故手術(shù)需操作輕柔，止血細(xì)致，器械護士必須熟悉手術(shù)步驟，處理血管時做到傳遞準(zhǔn)確、快速。2、手術(shù)體位采用頸仰臥位，使用硅膠墊，床頭可向上傾斜15°~20°，肩下必須有支撐墊，一方面可有效暴露手術(shù)野，另一方面防止術(shù)后病人頸肩疼痛。3、較大甲狀腺術(shù)前壓迫氣管，長時間可致氣管狹窄或軟化，術(shù)后容易出現(xiàn)氣管塌陷，手術(shù)前準(zhǔn)備好氣管切開包，手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者呼吸情況，出現(xiàn)異常

5、，及時搶救。4、手術(shù)過程中避免醫(yī)生將手壓在托盤架上，防止螺絲脫落，壓傷患者面部。,護理要點,5、妥善安置手術(shù)體位，保持患者生理功能，頭部不能過度伸仰，以免患者術(shù)后頸部疼痛。6、術(shù)前備好標(biāo)本袋，書寫好患者基本信息，標(biāo)本名稱與部位術(shù)中必須重復(fù)口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。8、甲狀腺手術(shù)患者，巡回護士手術(shù)中要嚴(yán)密觀察，及時發(fā)現(xiàn)有無甲狀腺危象發(fā)生（高熱39℃以上，大汗淋漓，面